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內(nèi)容簡介

　　肝癌是一種常見的惡性腫瘤，每年全球新發(fā)病例約５０％在中國，其中８０％以上基礎(chǔ)肝病為慢性乙型肝炎。２０１８年我國國家癌癥中心公布數(shù)據(jù)顯示，２０１４年實(shí)際肝癌發(fā)病人數(shù)為３６ ５萬，居惡性腫瘤第四位；因肝癌死亡病例數(shù)高達(dá)３１ ９萬，在腫瘤致死病因中居第二位，嚴(yán)重威脅我國人民的生命和健康。經(jīng)過幾代人的努力，肝癌的臨床治療效果取得了長足進(jìn)步。１９５８年，武漢醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（現(xiàn)為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）在國內(nèi)首次報告肝切除術(shù)治療肝癌，標(biāo)志著我國手術(shù)治療肝癌的開始。肝臟五葉四段解剖理論的提出、甲胎蛋白應(yīng)用于肝癌篩查以及大肝癌外科切除理論和技術(shù)的不斷進(jìn)步，使越來越多的病人得以早期發(fā)現(xiàn)并從手術(shù)切除中獲益。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院牽頭，依托中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肝臟外科學(xué)組組織的全國１１２家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)計了全國４２５７３例肝切除病例的流行病學(xué)資料，結(jié)果表明我國肝癌肝切除術(shù)后５年總體生存率為１９ ６％（２０１８年２月，ＬｉｆｅＳｃｉｅｎｃｅｓ）。目前，以外科治療為主的綜合治療已成為大家對于肝癌治療的共識。客觀來講，２００８年以前更多的是外科手段聯(lián)合應(yīng)用的綜合治療，比如肝切除、消融治療、肝動脈栓塞治療等。而２００８年以后，隨著索拉非尼的問世，肝癌才真正邁入了全身藥物治療時代。隨著對肝癌生物學(xué)研究的不斷深入，靶向藥物和腫瘤免疫治療藥物相繼問世，肝癌的綜合治療模式得到快速發(fā)展，越來越多的病人從中獲益。為了全面回顧肝癌綜合治療的發(fā)展歷程并展望未來發(fā)展方向，與廣大臨床同道分享肝癌診療經(jīng)驗(yàn)，提升我國的肝癌整體診療水平，國內(nèi)肝癌診療領(lǐng)域的多位著名專家一起編寫了這本《中國肝癌診療發(fā)展歷程》。全書共分八章：前六章主要涵蓋我國肝癌診療發(fā)展概述和肝癌的臨床診斷與分期、外科治療、介入治療、分子靶向藥物、放射治療的發(fā)展歷程；后兩章主要綜述近十年肝癌綜合治療的快速發(fā)展與進(jìn)步，并展望未來的前景。本書參編人員均為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的一線醫(yī)療工作者，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，他們在完成繁重臨床工作的同時，為本書的順利出版傾注了大量心血。另外，本書編寫過程也得到了人民衛(wèi)生出版社和中國醫(yī)學(xué)論壇報社的大力支持，在此一并致以誠摯的感謝。希望通過本書，可以與國內(nèi)同道一起分享肝癌治療的經(jīng)驗(yàn)、心得，提高我國肝癌診療水平。陳孝平２０２０年１２月１５日

作者簡介

　　溫浩：醫(yī)學(xué)博士，教授/主任醫(yī)師，博士生及博士后導(dǎo)師，主要從事棘球蚴病防診治與器官移植的臨床治療與基礎(chǔ)研究?，F(xiàn)任省部共建中亞高發(fā)病成因與防治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，國家衛(wèi)生健康委員會包蟲病外科救助專家組組長，國家外國專家局包蟲病防診治一體化學(xué)科創(chuàng)新引智基地主任，新疆重大疾病防治與轉(zhuǎn)化協(xié)同創(chuàng)新中心主任。兼任中國醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會包蟲病外科專業(yè)委員會主任委員；中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會、器官移植學(xué)分會常務(wù)委員等。董家鴻：醫(yī)學(xué)博士，清華大學(xué)教授，中國工程院院士，清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長，北京清華長庚醫(yī)院院長，清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究院院長，中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)副會長。董家鴻教授是國際著名肝膽外科專家和肝移植專家，在國際上首次提出“精準(zhǔn)外科”新理念，創(chuàng)立了精準(zhǔn)肝膽外科范式。這一理念已被廣泛應(yīng)用于胰腺外科、神經(jīng)外科、脊柱外科、整形外科、介入治療科等諸多臨床?？祁I(lǐng)域，促進(jìn)了當(dāng)代外科理念和范式的革新。

圖書目錄

第一章　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的概述 /1
第一節(jié)　體外肝臟手術(shù)的技術(shù)演變與現(xiàn)狀 /2
第二節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)在肝臟外科中的地位和影響 /9
第二章　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證 /17
第一節(jié)　肝臟良惡性腫瘤的離體肝切除和自體肝移植術(shù) /18
第二節(jié)　肝泡型棘球蚴病的離體肝切除和自體肝移植術(shù) /24
第三節(jié)　肝外腫瘤的離體肝切除和自體肝移植術(shù) /34
第三章　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的圍手術(shù)期評估 /37
第一節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的臨床評估 /38
第二節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的影像學(xué)評價 /47
第三節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)前患者的心理評估 /54
第四節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的臨床營養(yǎng)評估和干預(yù) /59
第五節(jié)　三維可視化技術(shù)在離體肝切除和自體肝移植術(shù)中的應(yīng)用 /63
第四章　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的麻醉與重癥醫(yī)學(xué) /71
第一節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的麻醉 /72
第二節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的重癥階段管理 /78
第五章　離體肝切除和自體肝移植術(shù) /85
第一節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的步驟 /86
第二節(jié)　轉(zhuǎn)流與非轉(zhuǎn)流技術(shù)應(yīng)用及其標(biāo)準(zhǔn) /93
第三節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)供肝器官的保存 /99
第四節(jié)　自體肝移植術(shù)流出道重建技術(shù)要點(diǎn)與盲點(diǎn) /102
第五節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)中下腔靜脈重建的方式與技術(shù)要點(diǎn) /106
第六節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)門靜脈重建的方式與技術(shù)要點(diǎn) /112
第七節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的肝動脈技術(shù)修復(fù)重塑 /114
第八節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)中膽管重建方式 /118
第九節(jié)　圍手術(shù)期超聲在離體肝切除和自體肝移植術(shù)中的應(yīng)用 /122
第六章　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥 /129
第一節(jié)　術(shù)后出血 /130
第二節(jié)　血管并發(fā)癥 /132
第三節(jié)　膽道并發(fā)癥 /137
第四節(jié)　早期肝功能障礙 /138
第五節(jié)　感染 /141
第七章　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的健康管理和加速康復(fù)外科 /145
第一節(jié)　離體肝切除和自體肝移植術(shù)的健康管理 /146
第二節(jié)　加速康復(fù)外科在離體肝切除和自體肝移植術(shù)中的應(yīng)用 /148
第八章　典型病例分享 /153
索引 /191
視頻目錄
視頻1　經(jīng)典的自體肝移植術(shù) /29
視頻2　肝上下腔靜脈人工血管置換的半離體肝切除術(shù) /31
視頻3　輔助性部分自體肝移植術(shù) /42
視頻4　門靜脈栓塞聯(lián)合自體肝移植術(shù) /42
視頻5　 ALPPS 聯(lián)合自體肝移植術(shù) /44
視頻6　磁- 人工血管門- 腔靜脈轉(zhuǎn)流的自體肝移植術(shù) /94
視頻7　自體血管下腔靜脈重建的自體肝移植術(shù) /106
視頻8　繼發(fā)性門靜脈海綿狀變性經(jīng)臍靜脈灌注的自體肝移植術(shù) /113
視頻9　繼發(fā)性門靜脈海綿狀變性的自體肝移植術(shù) /113