藥學(xué)監(jiān)護(hù)實施指南

第1部分什么是藥學(xué)監(jiān)護(hù)001
第1章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義和相關(guān)概念003
1.1　名稱與定義003
1.2　有關(guān)“藥品”的術(shù)語004
1.3　藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義004
1.4　藥物相關(guān)問題和用藥差錯006
1.5　用藥評估的概念007
1.6　結(jié)構(gòu)-流程-結(jié)局（SPO）指標(biāo)研究模型008
參考文獻(xiàn)009

第2章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)與藥物相關(guān)問題的作用011
2.1　引言011
2.2　什么是藥物相關(guān)問題？012
2.3　用藥差錯的概念014
2.4　DRP的分類016
參考文獻(xiàn)020

第2部分藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程的管理與研究023
第3章　患者在藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的角色功能025
3.1　以人為本服務(wù)理念的定義概述025
3.2　患者類型026
3.3　患者想從藥師那里了解什么？028
3.4　患者對社區(qū)藥師的期望029
參考文獻(xiàn)030

第4章　患者用藥指導(dǎo)在藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的作用031
4.1　用藥指導(dǎo)的定義和范圍031
4.2　用藥指導(dǎo)的人際溝通技巧032
4.3　藥師實踐中的用藥指導(dǎo)：基本要素033
4.4　藥師實踐中用藥指導(dǎo)的必需流程步驟034
4.5　用藥指導(dǎo)和用藥依從性036
參考文獻(xiàn)037

第5章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)對改善患者依從性的作用039
5.1　引言039
5.2　依從性相關(guān)的重要術(shù)語定義040
5.3　影響依從性的因素042
5.4　改善藥物治療依從的因素043
5.5　改善治療依從性的干預(yù)措施044
5.6　藥師與患者之間的關(guān)系047
參考文獻(xiàn)050

第6章　跨專業(yè)溝通在藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的作用053
6.1　從單學(xué)科經(jīng)多學(xué)科到跨專業(yè)醫(yī)療合作053
6.2　提供整合服務(wù)的形式053
6.3　多學(xué)科和跨專業(yè)合作的先決條件055
6.4　跨專業(yè)溝通：合作的核心要素056
6.5　藥師的跨專業(yè)溝通技能056
6.6　當(dāng)前實踐中的跨專業(yè)溝通058
6.7　患者的角色058
參考文獻(xiàn)059

第7章　用藥評估和用藥重整之間的關(guān)系與功能061
7.1　用藥評估的概述與實施061
7.2　用藥重整的意義與執(zhí)行069
參考文獻(xiàn)076

第8章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐的文檔記錄079
8.1　為什么要進(jìn)行文檔記錄？079
8.2　建立藥學(xué)監(jiān)護(hù)的文檔記錄080
8.3　使用電子化文檔記錄生成DRP統(tǒng)計數(shù)據(jù)080
8.4　實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)文檔記錄的其他理由082
參考文獻(xiàn)082

第9章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐的質(zhì)量控制：臨床指南和治療方案085
9.1　引言085
9.2　術(shù)語解釋086
9.3　藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐指南：與其他學(xué)科的相比是新興的準(zhǔn)則086
9.4　如何制定指南087
9.5　利益相關(guān)者093
9.6　指南實施093
參考文獻(xiàn)094

第10章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐的SPO模型研究095
10.1　Donabedian的三維評估概念096
10.2　質(zhì)量指標(biāo)096
10.3　藥學(xué)監(jiān)護(hù)質(zhì)量的延展模型098
10.4　質(zhì)量指標(biāo)的評估與驗證099
10.5　指標(biāo)分值在日常實踐中的應(yīng)用101
參考文獻(xiàn)103

第11章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐的ECHO模型研究105
11.1　引言105
11.2　建立研究模型的理由105
11.3　ECHO模型的分析原理106
11.4　理論模型的闡述107
11.5　ECHO模型的優(yōu)點108
11.6　結(jié)局指標(biāo)的選擇與測量辦法109
11.7　ECHO模型在藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)中的應(yīng)用110
參考文獻(xiàn)111

第12章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐的COS指標(biāo)集研究113
12.1　核心結(jié)局指標(biāo)113
12.2　COMET行動倡議114
12.3　方法論115
12.4　其他COS行動倡議118
12.5　藥學(xué)監(jiān)護(hù)中已開發(fā)/正在開發(fā)的COS：案例研究120
參考文獻(xiàn)122

第3部分世界各地開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的狀況123
導(dǎo)言124

第13章　北美洲開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的狀況127
13.1　美國127
13.2　加拿大133
參考文獻(xiàn)135

第14章　歐洲開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的狀況141
14.1　歐洲的藥房業(yè)務(wù)141
14.2　社區(qū)藥房體系143
14.3　實施的服務(wù)143
14.4　歐洲的用藥評估144
14.5　歐洲藥學(xué)監(jiān)護(hù)的影響145
參考文獻(xiàn)150

第15章　澳大利亞和新西蘭開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的狀況153
15.1　澳大利亞和新西蘭的社區(qū)藥房體系153
15.2　實施的服務(wù)154
15.3　澳大利亞和新西蘭的跨專業(yè)合作模式156
15.4　澳大利亞和新西蘭的藥學(xué)監(jiān)護(hù)157
參考文獻(xiàn)160

第16章　拉丁美洲開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的狀況163
16.1　拉丁美洲藥學(xué)實踐的背景163
16.2　藥房業(yè)務(wù)體系164
16.3　藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實施165
16.4　未來的發(fā)展168
參考文獻(xiàn)168

第17章　亞洲開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的狀況171
17.1　引言171
17.2　亞洲地區(qū)對藥學(xué)監(jiān)護(hù)概念的認(rèn)知171
17.3　東亞國家開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的狀況172
17.4　東地中海地區(qū)國家開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的情況173
17.5　南亞國家開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的情況173
17.6　東南亞國家開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的情況174
參考文獻(xiàn)174

第4部分在各種醫(yī)療環(huán)境中踐行藥學(xué)監(jiān)護(hù)177
導(dǎo)言178

第18章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實施策略183
18.1　實施背景183
18.2　實施理論184
18.3　描述和指導(dǎo)藥房實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和專業(yè)服務(wù)的過程185
18.4　理解和解釋藥學(xué)監(jiān)護(hù)和專業(yè)服務(wù)實施過程和結(jié)果的影響因素185
18.5　實施因素：障礙因素和推動因素的調(diào)節(jié)186
18.6　實施策略188
18.7　推動業(yè)務(wù)的變革188
18.8　如何評估實施是否成功？189
參考文獻(xiàn)190

第19章　社區(qū)藥房實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)191
19.1　社區(qū)藥房體系191
19.2　社區(qū)藥房的人力資源192
19.3　單體藥房和連鎖藥房194
19.4　如何實施？195
19.5　社區(qū)藥房開展的藥學(xué)監(jiān)護(hù)196
19.6　全科醫(yī)療中開展的藥學(xué)監(jiān)護(hù)198
19.7　藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)的未來198
參考文獻(xiàn)199

第20章　在養(yǎng)老院實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)201
20.1　引言201
20.2　養(yǎng)老院：一種特殊的長期照護(hù)環(huán)境201
20.3　養(yǎng)老院：提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)所面臨的挑戰(zhàn)202
20.4　養(yǎng)老院：通過研究應(yīng)對藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)的挑戰(zhàn)204
20.5　其他挑戰(zhàn)206
參考文獻(xiàn)206

第21章　在醫(yī)院和診所實施藥學(xué)監(jiān)護(hù)209
21.1　引言209
21.2　醫(yī)院環(huán)境中的藥物應(yīng)用210
21.3　住院患者的用藥評估210
21.4　藥學(xué)監(jiān)護(hù)實施和擴大規(guī)模的機會213
21.5　醫(yī)院環(huán)境中實施用藥評估的現(xiàn)有循證基礎(chǔ)214
參考文獻(xiàn)215

第5部分藥師如何在執(zhí)業(yè)中踐行藥學(xué)監(jiān)護(hù)219
導(dǎo)言220

第22章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)與調(diào)配藥品的業(yè)務(wù)關(guān)系223
22.1　處方調(diào)配和用藥現(xiàn)狀223
22.2　處方調(diào)配與提供監(jiān)護(hù)服務(wù)224
22.3　整合藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程224
參考文獻(xiàn)230

第23章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)在OTC自我藥療中的作用231
23.1　引言231
23.2　基層醫(yī)療、自我保健、自我藥療和OTC用藥232
23.3　非處方藥品：藥師的角色233
23.4　提供OTC藥學(xué)監(jiān)護(hù)的體系234
23.5　目前業(yè)務(wù)和未來的業(yè)務(wù)范圍239
參考文獻(xiàn)241

第24章　醫(yī)用器械的藥學(xué)監(jiān)護(hù)：輸液裝置和器械245
24.1　引言245
24.2　藥物輸液速率的控制245
24.3　減少輸液系統(tǒng)中的死體積247
24.4　藥物配伍禁忌、微粒形成及容器-藥物相互作用的預(yù)防248
24.5　過敏反應(yīng)的預(yù)防249
24.6　感染性并發(fā)癥的預(yù)防249
24.7　提高患者舒適度：門診藥物輸液系統(tǒng)250
24.8　結(jié)論250
參考文獻(xiàn)251

第25章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)對健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的作用253
25.1　什么是健康促進(jìn)？253
25.2　疾病預(yù)防254
25.3　藥房的獨特性254
25.4　藥師發(fā)揮健康促進(jìn)的作用，其循證基礎(chǔ)是什么？254
25.5　藥師在健康促進(jìn)方面應(yīng)該發(fā)揮多大作用？255
25.6　藥學(xué)監(jiān)護(hù)可以與健康促進(jìn)聯(lián)系起來嗎？255
25.7　藥師應(yīng)采取什么方法？257
25.8　開展健康促進(jìn)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)258
25.9　結(jié)論258
參考文獻(xiàn)258

第6部分特定患者人群的藥學(xué)監(jiān)護(hù)259
導(dǎo)言260

第26章　老年人的藥學(xué)監(jiān)護(hù)263
26.1　老齡化的人口263
26.2　各種慢性疾病和多重疾病264
26.3　藥動學(xué)和藥效學(xué)265
26.4　為老年人開具處方267
26.5　加強老年患者合理處方的策略269
參考文獻(xiàn)273

第27章　哮喘和慢性阻塞性肺疾病的藥學(xué)監(jiān)護(hù)275
27.1　疾病特征275
27.2　疾病管理278
27.3　向哮喘和COPD的患者提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)287
參考文獻(xiàn)290

第28章　2型糖尿病的藥學(xué)監(jiān)護(hù)293
28.1　糖尿病相關(guān)的疾病定義293
28.2　T1DM的管理295
28.3　T2DM的管理295
28.4　T2DM的藥學(xué)監(jiān)護(hù)301
參考文獻(xiàn)307

第29章　心血管疾病的藥學(xué)監(jiān)護(hù)309
29.1　引言309
29.2　疾病特征310
29.3　治療目標(biāo)311
29.4　CVD患者常見的藥物相關(guān)問題312
29.5　對患心血管疾病或存在心血管疾病風(fēng)險的患者的干預(yù)313
29.6　疾病管理計劃315
29.7　重要的結(jié)局315
參考文獻(xiàn)319

第30章　抗凝治療患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)323
30.1　引言323
30.2　治療選擇324
30.3　藥學(xué)干預(yù)：藥師的作用326
參考文獻(xiàn)332

第31章　兒科的藥學(xué)監(jiān)護(hù)335
31.1　引言335
31.2　患者人群的定義336
31.3　劑量的思考337
31.4　輕微小病管理337
31.5　慢性疾病/復(fù)雜疾病的藥學(xué)監(jiān)護(hù)342
參考文獻(xiàn)345

第32章　門診腫瘤患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)349
32.1　引言350
32.2　病因350
32.3　腫瘤治療350
32.4　抗腫瘤藥及其使用352
32.5　藥學(xué)監(jiān)護(hù)353
32.6　口服抗腫瘤藥物的給藥劑量357
32.7　OACA和藥物相互作用357
32.8　疾病癥狀和副作用的管理359
32.9　依從性361
32.10　根據(jù)患者需求定制OACA治療和患者教育362
32.11　藥師在幫助患者使用口服抗腫瘤藥物的作用363
參考文獻(xiàn)366

第33章　病毒感染疾病（HIV和丙型肝炎）的藥學(xué)監(jiān)護(hù)369
33.1　引言369
33.2　疾病定義370
33.3　疾病管理371
33.4　HIV和HCV的藥學(xué)監(jiān)護(hù)375
參考文獻(xiàn)379

第7部分藥學(xué)監(jiān)護(hù)的服務(wù)報酬381
導(dǎo)言382

第34章　各國醫(yī)療制度介紹383
34.1　引言383
34.2　Bismarck模式383
34.3　Beveridge模式385
34.4　自付模式385
參考文獻(xiàn)386

第35章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)的付費方式387
35.1　醫(yī)療制度中的付費方式387
35.2　藥學(xué)監(jiān)護(hù)采用按績效付費方式的難點389
35.3　擬議績效付費方式應(yīng)用于藥學(xué)監(jiān)護(hù)389
參考文獻(xiàn)391

第36章　如何確定服務(wù)價格393
36.1　引言393
36.2　服務(wù)定價應(yīng)考慮的成本類型394
36.3　服務(wù)定價的不同方法395
36.4　衛(wèi)生技術(shù)評估395
參考文獻(xiàn)397

第37章　各國支付門診藥師監(jiān)護(hù)服務(wù)概述399
37.1　引言399
37.2　歐洲的有償服務(wù)399
37.3　加拿大和美國的有償服務(wù)401
37.4　澳大利亞和新西蘭的有償服務(wù)402
參考文獻(xiàn)403

第38章　藥學(xué)監(jiān)護(hù)的費用支付405
38.1　收費服務(wù)的成本估算案例405
38.2　藥學(xué)服務(wù)的精益管理：如何增加服務(wù)量并使其盈利？407
38.3　結(jié)論408
參考文獻(xiàn)408

第8部分藥學(xué)監(jiān)護(hù)的教育與教學(xué)411
導(dǎo)言412

第39章　大學(xué)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)教學(xué)417
39.1　藥學(xué)監(jiān)護(hù)的教育學(xué)術(shù)討論417
39.2　教學(xué)和學(xué)習(xí)方法420
39.3　學(xué)習(xí)評估的不同方法426
參考文獻(xiàn)430

第40章　藥師和其他醫(yī)務(wù)人員的藥學(xué)監(jiān)護(hù)教學(xué)433
40.1　踐行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的思考433
40.2　藥師435
40.3　其他醫(yī)務(wù)人員440
40.4　在崗學(xué)習(xí)的評估440
參考文獻(xiàn)442

索引443