湘雅名醫(yī)答疑：外傷與康復(fù)180問(wèn)

目錄
第一章　人類(lèi)“面子”工程——皮膚軟組織損傷與感染 1
一、概述 1
問(wèn)1：皮膚軟組織損傷與感染常見(jiàn)的類(lèi)型有哪些？ 1
二、皮膚軟組織損傷 2
（一）挫傷 2
1. 病因和臨床表現(xiàn) 2
2. 治療 2
問(wèn)2：碰撞后皮膚淤青腫脹該如何處理？ 2
問(wèn)3：皮膚擦傷時(shí)有很多異物該如何處理？ 2
問(wèn)4：外傷后應(yīng)該冷敷還是熱敷？為什么？ 3
問(wèn)5：皮膚損傷后可以做哪些理療？ 3
（二）扭傷與關(guān)節(jié)拉傷 3
1. 病因和臨床表現(xiàn) 3
2. 治療 3
問(wèn)6：關(guān)節(jié)扭傷后是否要就醫(yī)？ 3
問(wèn)7：關(guān)節(jié)扭傷后疼痛該如何處理？ 3
問(wèn)8：關(guān)節(jié)扭傷、拉傷后何時(shí)可以進(jìn)行鍛煉，如何鍛煉？ 4
（三）撕脫傷 4
1. 病因和臨床表現(xiàn) 4
問(wèn)9：皮膚撕脫傷嚴(yán)重嗎？ 4
2. 治療 4
問(wèn)10：撕脫的組織需要保留嗎？該如何保留？ 4
問(wèn)11：皮膚撕脫后還能復(fù)原嗎？ 5
（四）切割傷與刺傷 5
1. 病因和臨床表現(xiàn) 5
2. 治療 5
問(wèn)12：刺傷后能立即拔出刺物嗎？ 5
問(wèn)13：刺傷后該如何止血？ 6
問(wèn)14：受傷后需要自己沖洗嗎？ 6
問(wèn)15：鋒利的物品刺傷或割傷后該如何處理？ 6
問(wèn)16：被有銹或很臟的物品割傷或刺傷后該怎么辦？ 6
（五）異物存留 6
1. 病因和臨床表現(xiàn) 6
2. 治療 7
問(wèn)17：異物進(jìn)入體內(nèi)后都應(yīng)該做手術(shù)嗎？ 7
問(wèn)18：顏面部有異物急診該如何處理？ 7
問(wèn)19：哪些方式可以祛除面部的異物呢？ 7
問(wèn)20：外傷傷口愈合后再次反復(fù)流膿，是否有異物殘留呢？ 7
（六）咬蜇傷 8
1. 人、獸咬傷的臨床表現(xiàn)和治療 8
問(wèn)21：獸咬傷后該如何處理？ 8
問(wèn)22：斗毆時(shí)被人咬傷后要注射狂犬病疫苗嗎？ 8
問(wèn)23：為什么皮膚破損后必須要注射破傷風(fēng)抗毒素？ 8
問(wèn)24：如果對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏還能注射嗎？ 8
問(wèn)25：有沒(méi)有不需要做皮試的破傷風(fēng)抗毒素？ 8
2. 蛇咬傷的臨床表現(xiàn)和治療 9
問(wèn)26：毒蛇咬傷該如何治療？ 9
3. 蜈蚣咬傷的臨床表現(xiàn)和治療 9
問(wèn)27：蜈蚣咬傷該如何治療？ 9
4. 蜜蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)和治療 10
問(wèn)28：蜂蜇傷后該如何治療？ 10
問(wèn)29：蚊蟲(chóng)叮咬后該如何處理？ 10
（七）燒傷 10
1. 概述 10
問(wèn)30：60℃的水能造成燙傷嗎？ 10
問(wèn)31：熱水袋、電熱毯、暖貼（暖寶寶）、烤火箱會(huì)造成燒傷嗎？ 11
2. 燒傷面積 11
3. 燒傷深度的識(shí)別 11
問(wèn)32：什么叫嚴(yán)重?zé)齻?12
4. 燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救 12
問(wèn)33：燒傷后能用水淋嗎？ 13
問(wèn)34：化學(xué)物質(zhì)燒傷后能用水淋嗎？ 13
問(wèn)35：燒傷后哪些情況應(yīng)去醫(yī)院治療？ 13
問(wèn)36：燒傷后需要注射破傷風(fēng)抗毒素嗎？ 13
問(wèn)37：皮膚沒(méi)有被燒傷，只是吸入一些濃煙需要住院?jiǎn)幔?13
問(wèn)38：電擊后如果沒(méi)有傷口需要看醫(yī)生嗎？ 13
5. 燒傷治療 13
問(wèn)39：民間有哪些處理燒傷的方法？都正確嗎？ 14
問(wèn)40：燒傷后的水皰能挑破嗎？ 14
問(wèn)41：燒傷后會(huì)留疤嗎？ 14
問(wèn)42：如何祛除瘢痕？ 14
三、淺表軟組織感染 14
（一）臨床常見(jiàn)的淺表軟組織感染類(lèi)型 15
問(wèn)43：淺表軟組織外傷后一定會(huì)感染嗎？ 16
（二）常見(jiàn)的淺表軟組織感染的鑒別 16
問(wèn)44：什么情況下懷疑淺表軟組織出現(xiàn)了感染？ 16
問(wèn)45：皮膚外傷時(shí)可以準(zhǔn)備哪些家用藥物？ 17
（三）甲溝炎與膿性指頭炎 17
問(wèn)46：手指拔了倒刺后紅腫該怎么辦？ 17
（四）蜂窩織炎和膿腫 17
1. 蜂窩織炎 17
問(wèn)47：皮膚紅腫痛都是感染嗎？還有哪些疾病會(huì)導(dǎo)致皮膚紅腫？ 18
2. 膿腫 18
問(wèn)48：什么情況不能進(jìn)行膿腫切開(kāi)手術(shù)？ 18
（五）潰瘍 18
1. 概述 18
問(wèn)49：長(zhǎng)期臥床患者如何預(yù)防皮膚潰瘍？ 19
2. 治療 19
問(wèn)50：皮膚潰瘍的早期該如何治療？ 19
問(wèn)51：皮膚潰瘍長(zhǎng)期不愈會(huì)癌變嗎？什么情況該警惕發(fā)生了癌變？該如何處理？ 20
第二章　接骨連筋的藝術(shù)——骨和關(guān)節(jié)損傷及血管損傷 21
一、骨和關(guān)節(jié)損傷 21
（一）概述 21
問(wèn)1：外傷后什么情況該考慮有骨折？該如何自救？ 21
問(wèn)2：關(guān)節(jié)脫臼（脫位）后有哪些不適？需要手術(shù)治療嗎？ 22
（二）臨床常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)損傷 23
1. 小兒最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)損傷 23
問(wèn)3：小兒最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)損傷有哪些？該如何處理？ 24
問(wèn)4：小兒摔倒時(shí)大人突然拉扯，導(dǎo)致小兒手肘不能伸直怎么辦？ 25
問(wèn)5：小時(shí)候肘關(guān)節(jié)受傷了，為什么長(zhǎng)大后會(huì)形成肘內(nèi)翻畸形呢？ 25
問(wèn)6：小兒下肢骨折后會(huì)影響身高嗎？ 26
2. 老年人最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)損傷 26
3. 成人最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)損傷 26
問(wèn)7：遇到習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位該怎么辦？ 27
問(wèn)8：關(guān)節(jié)鏡如何治療肩關(guān)節(jié)脫位？有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？ 29
問(wèn)9：骨折的內(nèi)固定器材都需要取出嗎 ? 29
（三）難愈性骨折 30
1. 股骨頸骨折 30
2. 脛骨中下段骨折 30
問(wèn)10：哪些部位的骨折難愈合？ 31
問(wèn)11：什么叫骨折延遲愈合或骨折不愈合？ 31
問(wèn)12：為什么有些部位的骨折難愈合？ 31
問(wèn)13：什么樣的骨折屬于難愈性骨折？ 32
問(wèn)14：骨折后一定要補(bǔ)鈣嗎？ 32
問(wèn)15：骨折后應(yīng)該如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ? 32
（四）運(yùn)動(dòng)相關(guān)性關(guān)節(jié)損傷 33
1. 肱骨外上髁炎 33
問(wèn)16：您了解網(wǎng)球肘嗎？ 33
2. 狹窄性腱鞘炎 33
3. 腱鞘囊腫 34
問(wèn)17：腱鞘囊腫如何診斷與治療？ 34
4. 膝關(guān)節(jié)韌帶損傷 34
5. 半月板損傷 35
問(wèn)18：運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)受傷引起疼痛腫脹后，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)骨科醫(yī)師做的哪些特殊物理檢查？ 35
問(wèn)19：為什么足球、籃球運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生前交叉韌帶及半月板損傷？ 36
問(wèn)20：前交叉韌帶及半月板損傷術(shù)后治療需要注意的問(wèn)題有哪些？如何進(jìn)行術(shù)后康復(fù)？ 36
問(wèn)21：如果因?yàn)榍敖徊骓g帶及半月板撕裂需要手術(shù)治療，選擇什么樣的手術(shù)方式最微創(chuàng)？ 37
6. 跟腱損傷 37
問(wèn)22：劉翔的跟腱怎么了？ 37
（五）其他常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病 38
1. 肩周炎 38
問(wèn)23：長(zhǎng)期打麻將容易引起肩周炎嗎？患了肩周炎該怎么鍛煉？ 38
2. 骨關(guān)節(jié)炎 39
問(wèn)24：中老年人逐漸出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛、不適，甚至關(guān)節(jié)腫脹考慮是什么問(wèn)題？如何確診？ 39
問(wèn)25：關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)了骨刺怎么辦？ 40
問(wèn)26：骨關(guān)節(jié)炎在什么情況下需要人工關(guān)節(jié)置換？ 40
（六）骨關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥 41
1. 早期并發(fā)癥 41
2. 晚期并發(fā)癥 41
二、血管損傷 42
（一）概述 42
（二）分類(lèi) 42
（三）臨床表現(xiàn) 43
1. 出血 43
2. 休克 43
3. 血腫或搏動(dòng)性腫塊 43
4. 肢體腫脹 43
5. 肢體缺血表現(xiàn) 43
（四）診斷 44
問(wèn)27：哪些部位的骨折容易發(fā)生大血管損傷？ 44
（五）搶救與治療 44
問(wèn)28：大血管損傷時(shí)該如何自救？如何正確使用身邊的物品處理急性大出血？ 45
問(wèn)29：進(jìn)行人造血管移植后應(yīng)該注意什么？ 46
問(wèn)30：肢體腫脹嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生為什么要將其切開(kāi)呢？ 46
問(wèn)31：是什么原因?qū)е峦壬系难芟耱球疽粯幽兀?47
問(wèn)32：哪些人容易出現(xiàn)下肢靜脈曲張？如何預(yù)防？ 47
問(wèn)33：一條腿腫，另一條腿不腫該怎么辦？ 48
問(wèn)34：下肢深靜脈血栓形成會(huì)危及生命嗎？它有什么并發(fā)癥嗎？ 48
問(wèn)35：下腔靜脈濾器是什么？什么情況下需要使用？ 49
問(wèn)36：下肢深靜脈血栓形成需要臥床休息嗎？ 50
問(wèn)37：下肢深靜脈血栓恢復(fù)期如何使用彈力襪？ 50
問(wèn)38：周?chē)芟嚓P(guān)的疾病通常會(huì)導(dǎo)致哪些不適？該做哪些檢查來(lái)確診？ 50
第三章　人體“司令部”的挑戰(zhàn)——顱腦、脊柱和脊髓損傷 51
一、顱腦損傷 51
（一）概述 51
1. 病因 52
2. 臨床表現(xiàn) 52
問(wèn)1：頭部受傷后看起來(lái)沒(méi)事就真的沒(méi)事了嗎？ 53
問(wèn)2：腦外傷昏迷后清醒意味著好轉(zhuǎn)嗎？ 53
3. 檢查 53
問(wèn)3：腦外傷后應(yīng)做哪些常規(guī)檢查？ 53
4. 治療 54
問(wèn)4：若無(wú)明顯外傷，怎樣判斷顱腦損傷的嚴(yán)重程度？ 54
（二）頭皮損傷 54
1. 頭皮血腫 55
問(wèn)5：頭被撞腫了要不要緊？ 55
2. 頭皮裂傷 56
問(wèn)6：頭皮裂傷一定會(huì)出很多血嗎？ 56
3. 頭皮撕脫傷 57
問(wèn)7：撕脫的頭皮還能用嗎？ 57
問(wèn)8：您知道常按摩頭皮的妙用嗎？ 57
（三）顱骨損傷 58
問(wèn)9：頭部受到撞擊時(shí)最容易發(fā)生骨折的部位是哪？ 58
1. 線(xiàn)性骨折 59
2. 凹陷性骨折 60
3. 預(yù)防 61
問(wèn)10：如何預(yù)防顱骨損傷？ 61
4. 治療 62
問(wèn)11：顱骨骨折需要手術(shù)治療嗎？ 62
問(wèn)12：應(yīng)該如何照顧顱骨骨折患者？ 62
（四）腦損傷 62
1. 腦震蕩 63
問(wèn)13：腦震蕩會(huì)導(dǎo)致失憶嗎？ 63
問(wèn)14：腦震蕩的急救方法是什么？ 63
2. 腦挫裂傷 64
3. 彌漫性軸索損傷 66
4. 腦干損傷 66
問(wèn)15：腦損傷會(huì)使患者變成“植物人”嗎？ 67
問(wèn)16：腦損傷的預(yù)后怎么樣？ 67
問(wèn)17：哪種類(lèi)型的腦損傷易致死？ 67
問(wèn)18：腦損傷后如何進(jìn)行早期康復(fù)治療？ 68
問(wèn)19：為何腦干損傷危害性更大？ 68
（五）顱內(nèi)血腫 68
1. 硬腦膜外血腫 69
問(wèn)20：硬腦膜外血腫需要手術(shù)治療嗎？ 70
2. 硬腦膜下血腫 70
3. 腦內(nèi)血腫 71
4. 腦室內(nèi)出血與血腫 71
5. 遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫 72
問(wèn)21：腦外傷后即去醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)沒(méi)啥問(wèn)題就不用再管了嗎？ 72
（六）開(kāi)放性顱腦損傷 72
1. 非火器所致開(kāi)放性顱腦損傷 73
2. 火器所致開(kāi)放性顱腦損傷 74
問(wèn)22：腦組織外露時(shí)該怎么辦？ 75
問(wèn)23：您知道子彈射進(jìn)頭部還不死的人嗎？ 75
（七）閉合性顱腦損傷 76
1. 發(fā)病機(jī)制 76
2. 直接暴力造成的顱腦損傷 77
3. 間接暴力造成的顱腦損傷 78
問(wèn)24：對(duì)于顱腦外傷應(yīng)該如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救？ 79
二、脊柱和脊髓損傷 80
（一）脊柱損傷 80
1. 脊柱的解剖 80
問(wèn)25：脊柱是怎樣構(gòu)成的，包含哪些結(jié)構(gòu)？ 81
問(wèn)26：脊柱的生理彎曲是如何形成的？ 81
2. 脊柱的退行性病變 81
問(wèn)27：為什么腰椎間盤(pán)突出癥除了腰痛以外還會(huì)有大腿麻木等不適呢？ 82
問(wèn)28：椎間盤(pán)突出癥都必須通過(guò)手術(shù)治療嗎？ 82
問(wèn)29：目前