推進(jìn)分級診療：經(jīng)驗·問題·建議

上??篇
總報告
完善分級診療制度研究報告 3
一、分級診療的內(nèi)涵、意義和制度基礎(chǔ) 3
二、中國分級診療狀況及其影響 8
三、抓住關(guān)鍵問題，穩(wěn)步推進(jìn)分級診療 13
分報告一
我國分級診療演變歷程回顧 23
第一階段：需求抑制下較為嚴(yán)格的分級診療
（1949年至20世紀(jì)70年代末） 23
第二階段：在需求釋放和保障政策變化下逐步走向自由就診
（20世紀(jì)80年代初至2003年） 28
第三階段：試圖建立分級診療體系，但總體上沒有大的改變
（2003~2015年） 34
第四階段：2015年以后，把分級診療作為深化醫(yī)改的重要抓手，
推進(jìn)力度開始加大 46
分報告二
我國分級診療的地方實踐 48
一、地方實踐的主要做法 48
二、對地方探索的評述 68
分報告三
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與分級診療 75
一、分級診療對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本要求 75
二、我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的缺陷及對分級診療的影響和
診療格局現(xiàn)狀 76
三、改革開放以來我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系變革及其反思 82
四、改革方向和政策舉措建議 91
分報告四
醫(yī)療保障制度和分級診療 100
一、醫(yī)保制度在分級診療中的作用 100
二、中國相關(guān)改革進(jìn)展和主要問題 105
三、改革思路 110
下??篇
日本、英國、德國、泰國和美國分級醫(yī)療系統(tǒng)中的
“轉(zhuǎn)診和接診”制度
背景和概要 119
前??言 122
背景：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)獨特性與通用模型 126
一、國家特色和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 126
二、分級醫(yī)療簡史 129
三、改革者的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)模型 131
四、醫(yī)療的鐵三角 134
日本的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 136
一、分級醫(yī)療、轉(zhuǎn)診和接診的歷史 136
二、總體挑戰(zhàn)和當(dāng)前改革 137
三、當(dāng)前轉(zhuǎn)診和接診改革 145
英國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 146
一、分級醫(yī)療、轉(zhuǎn)診和接診的歷史 146
二、總體挑戰(zhàn)和當(dāng)前改革 147
三、當(dāng)前轉(zhuǎn)診和接診改革 158
德國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 159
一、分級醫(yī)療、轉(zhuǎn)診和接診的歷史 159
二、總體挑戰(zhàn)和當(dāng)前改革 160
三、當(dāng)前轉(zhuǎn)診和接診改革 169
泰國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 171
一、分級醫(yī)療、轉(zhuǎn)診和接診的歷史 171
二、總體挑戰(zhàn)和當(dāng)前改革 173
三、當(dāng)前轉(zhuǎn)診和接診改革 181
美國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 182
一、分級診療、轉(zhuǎn)診和接診的歷史 182
二、總體挑戰(zhàn)和當(dāng)前改革 184
三、當(dāng)前轉(zhuǎn)診和接診改革 201
美國“管理式醫(yī)療”“健康維護(hù)組織”和“健康計劃”的方法 202
一、管理式醫(yī)療背景下關(guān)于轉(zhuǎn)診和接診的重要考慮 206
二、結(jié)合按人頭服務(wù)制采用基本醫(yī)療來分配資源 206
三、醫(yī)生中與按人頭服務(wù)制風(fēng)險有關(guān)的分配和激勵機(jī)制 208
四、守門人與授權(quán) 209
五、支持轉(zhuǎn)診和接診的信息 211
六、總結(jié) 213
五個國家轉(zhuǎn)診和接診模式的特點及經(jīng)驗啟示 214
一、特點 214
二、經(jīng)驗啟示 216
關(guān)于中國醫(yī)療改革的政策思考：有關(guān)轉(zhuǎn)診與接診 220
一、中國現(xiàn)行住院治療體系 220
二、政策建議 222
致??謝 226
參考文獻(xiàn) 227