肝臟局部解剖：以門靜脈分段為基礎(chǔ)肝臟新分段法的思路

I．靳的肝臟分段
1 肝臟的新分段法
2 重新觀察前區(qū)的解剖
3 門靜脈分支實(shí)際上左右對稱
4 在肝里被隱藏的第3扇門：前裂
5 肝靜脈實(shí)際上也是左右對稱的
6 試著打開第3扇門
II．肝臟解剖的歷史，以往的肝臟分葉與分段
1 Healey的肝臟解剖
a．Healey的肝區(qū)
b．Healey的肝區(qū)與門靜脈的支配
c．Healey的肝區(qū)與肝靜脈
d．左右肝的界線
e．尾狀葉
f．Healey區(qū)的問題
2 Couinaud的肝臟解剖
a．Couinaud的肝區(qū)
b．Couinaud的肝區(qū)與門靜脈的支配
c．Couinaud肝段的問題
3 在右肝實(shí)際的門靜脈分支（portal ramification）
III．從發(fā)生來看肝臟的外科解剖
1 金黃倉鼠肝的發(fā)生
a．肝芽與發(fā)生
b．Nettelblad的第5期
c．Nettelblad的第6期
d．Nettelblad的第8期
e．Nettelblad的第9～12期
2 人肝的發(fā)生
a．受精3周內(nèi)
b．胚胎期5周內(nèi)
c．胚胎期5周后
d．脈管發(fā)育完成
3 從肝臟發(fā)生來理解外科解剖的新發(fā)現(xiàn)
IV．從門靜脈分段來看肝臟外科解剖
1 肝左葉門靜脈
a．門靜脈左支的分支形態(tài)
b．內(nèi)側(cè)區(qū)門靜脈支的分支形態(tài)
2 肝右前區(qū)門靜脈
a．新的肝右前區(qū)概念
b．與高安分類的關(guān)系
c．與以往的C0uinaud肝右前下區(qū)（S5）的關(guān)系
d．小結(jié)
3 后區(qū)門靜脈
a．背景
b．研究對象及方法
c．結(jié)果
4 尾狀葉的脈管支配（門靜脈，膽管）
a．尾狀葉的脈管支配，以門靜脈為中心
b．提示病例
c．從發(fā)生來看的尾狀葉
d．尾狀葉與IX段是不一樣的
5 從肝新區(qū)來看肝的容積
a．測定肝區(qū)容積的意義
b．測定肝區(qū)容積的方法
c．測定結(jié)果
d．在術(shù)式選擇上的好處
e．肝區(qū)新想法的合理性
V．肝臟的血管
1 肝靜脈的解剖
2 肝左靜脈
3 肝中靜脈
4 肝右靜脈
5 肝中靜脈的走行及與肝門部GIisson的關(guān)系
6 膽囊靜脈
a．膽囊靜脈的流出部位及流入肝內(nèi)的部位
b．膽囊靜脈流入肝內(nèi)的區(qū)域
c．膽囊靜脈與膽囊癌肝轉(zhuǎn)移的關(guān)系
d．膽囊靜脈與肝內(nèi)假病變
7 肝門板與左右肝動脈的交聯(lián)
a．肝板系統(tǒng)與肝門板
b．左右肝動脈的交通支
c．交通支的臨床意義是什么
d．交通弓的本質(zhì)是什么
VI．從立體解剖觀點(diǎn)解析肝病治療
1 我們從新的解剖觀點(diǎn)出發(fā)分析couinaud解剖的多樣性
總論——我們的解剖與Couinaud解剖的不同點(diǎn)
各論——由我們的解剖觀點(diǎn)出發(fā)分析Couinaud的解剖變異
2 切除
a．肝切除的鑰匙——開啟肝門施行肝切除
b．內(nèi)側(cè)段切除
c．肝前段切除
d．肝后段切除
e．內(nèi)側(cè)段+前腹段切除（肝中靜脈環(huán)流領(lǐng)域全切除）
f．肝中央2區(qū)切除
g．肝左葉+前腹段切除（肝左靜脈、肝中靜脈環(huán)流區(qū)切除）
h．后段+前背段切除（肝右靜脈環(huán)流領(lǐng)域全切除）
i．肝S3切除
j．肝左內(nèi)葉（S3，S4）切除
k．肝S3、S4（左內(nèi)葉）+前腹段上區(qū)切除
1．S4a、S5切除，S4、S5切除
m．肝前腹段上區(qū)切除（經(jīng)肝手術(shù)法）
n．肝前腹段上區(qū)切除（經(jīng)肝門手術(shù)法）
o．肝前背段上區(qū)切除
p．肝前背段切除
q．肝前腹段下區(qū)切除
3 肝移植
a．左外側(cè)段移植
b．肝右葉移植
4 TAE
a．后段？實(shí)際為背側(cè)區(qū)
b．A8v與A8d
c．前段？實(shí)質(zhì)為后段動脈支分支的A8d
附錄 攝影條件與圖像再構(gòu)筑
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