護(hù)士核心能力讀本：血液透析護(hù)理篇（電子書）

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序
前言
編委會
編寫組
第一部分 腎臟病基本理論
1.腎臟的結(jié)構(gòu)，有什么重要的生理功能？
2.反映腎小球?yàn)V過功能臨床指標(biāo)有哪些？正常值及臨床意義？
3.反映腎小管功能的臨床指標(biāo)有哪些？正常值及臨床意義？
4.腎血流量測定有哪些？正常值及臨床意義？
5.腎臟活體組織病理檢查的臨床意義？
6.腎臟疾病還有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？ 封面
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序
前言
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第一部分 腎臟病基本理論
    1.腎臟的結(jié)構(gòu)，有什么重要的生理功能？
    2.反映腎小球?yàn)V過功能臨床指標(biāo)有哪些？正常值及臨床意義？
    3.反映腎小管功能的臨床指標(biāo)有哪些？正常值及臨床意義？
    4.腎血流量測定有哪些？正常值及臨床意義？
    5.腎臟活體組織病理檢查的臨床意義？
    6.腎臟疾病還有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？
    7.評估腎功能狀況主要看哪幾個(gè)指標(biāo)？
    8.怎樣早期發(fā)現(xiàn)腎功能不全或衰竭？慢性腎臟病（CKD）如何分期？
    9.常見的腎臟疾病有哪些？
    10.哪些疾病及因素會影響人體腎功能？
    11.什么是殘余腎功能？
    12.如何指導(dǎo)腎功能損傷的患者保護(hù)腎臟功能，延緩終末期腎衰竭的發(fā)生？
    13.腎性貧血的原因是什么？患者發(fā)生貧血后會有什么癥狀？貧血會對患者造成哪些危害？如何治療？
第二部分 血液透析基礎(chǔ)知識
    14.何謂血液凈化？血液凈化技術(shù)有哪些？
    15.什么是血液透析（HD）治療？認(rèn)識血液透析的過程及工作原理。
    16.患者在什么情況下或病情進(jìn)展到什么程度時(shí)，需要血液透析？
    17.血液透析替代治療和人體正常腎功能有何區(qū)別？
    18.透析治療對腎臟功能是否有影響？
    19.什么叫血液濾過（HF）？基本原理是什么？
    20.什么叫血液透析濾過？
    21.什么叫血液灌流？適應(yīng)證、注意事項(xiàng)有哪些？
    22.什么是血漿置換？它的工作原理如何？適應(yīng)癥、并發(fā)癥有哪些？
    23.什么是持續(xù)性血液凈化？在危重癥醫(yī)學(xué)中如何發(fā)揮作用？
    24.什么叫持續(xù)性腎臟替代治療？作用原理？
    25.持續(xù)性腎臟替代治療需要哪些技術(shù)？
    26.什么是置換液？如何配制置換液？
    27.什么是透析液？如何配置透析液？
    28.持續(xù)性血液凈化過程中，治療參數(shù)的設(shè)置和調(diào)整。
    29.什么是夜間家居血液透析，有什么特點(diǎn)？
    30.與腹膜透析相比較，血液透析有何優(yōu)缺點(diǎn)？
    31.如何決定不同患者的血液透析頻率？
    32.小兒血液透析有何特點(diǎn)，如何進(jìn)行評估及護(hù)理？
    33.老年血液透析患者（有何特點(diǎn)，如何進(jìn)行評估及護(hù)理）的護(hù)理要點(diǎn)？
    34.糖尿病腎病患者的透析指征是什么？
    35.糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理要點(diǎn)？
    36.血液透析患者是否可以外出旅游，護(hù)士應(yīng)針對性地做什么指導(dǎo)？
    37.突發(fā)事件導(dǎo)致無法透析怎么辦？
第三部分 血液透析過程相關(guān)知識
    （一）透析場所與設(shè)備
        38.醫(yī)院哪些部門可以開展血液透析治療？
        39.血透室（中心）的組成部分（布局）及基本要求？
        40.血液透析的設(shè)備由哪幾部分組成？
        41.血液透析機(jī)血液循環(huán)控制系統(tǒng)由哪幾部分構(gòu)成？各有何作用？
        42.血液透析機(jī)超濾控制系統(tǒng)由哪幾部分構(gòu)成，各有什么作用？
        43.透析器的結(jié)構(gòu)和類型？高通量透析器有何特點(diǎn)？
        44.選擇透析器時(shí)要考慮哪些因素？
        45.血液透析機(jī)控制系統(tǒng)由哪幾部分構(gòu)成？各有什么作用？
        46.透析機(jī)的監(jiān)測系統(tǒng)由哪幾部分構(gòu)成？其重要功能有哪些？護(hù)士在使用透析器時(shí)應(yīng)注意什么？
        47.現(xiàn)代血液透析機(jī)如何使治療更安全？
        48.如何計(jì)算跨膜壓力TMP？
        49.常見的靜脈壓過高的原因有哪些？如何處理？
        50.常見的靜脈壓過低的原因有哪些？如何處理？
        51.常見的跨膜壓報(bào)警的原因有哪些？如何處理？
        52.電導(dǎo)度報(bào)警的常見原因有哪些？如何處理？
        53.透析液的監(jiān)測與報(bào)警。報(bào)警（溫度及流量）的常見原因有哪些？如何處理？
        54.漏血報(bào)警的常見原因有哪些？如何處理？
        55.為什么患者需要使用復(fù)用知情同意書？其規(guī)范化格式？
        56.什么是復(fù)用透析器？哪些透析器可以復(fù)用？復(fù)用透析器有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？復(fù)用所致不良事件有哪些相關(guān)臨床表現(xiàn)？
        57.復(fù)用透析器的儲存方法及要求有哪些？
        58.復(fù)用透析器使用前，進(jìn)行有效濃度及殘余濃度測定的臨床意義及檢測方法？
        59.透析治療前，護(hù)士對機(jī)器執(zhí)行自檢有何臨床意義？
        60.每次透析后對透析機(jī)消毒液殘留檢測的臨床意義及檢測方法？
        61.透析器復(fù)用記錄規(guī)范格式及正確保存要求？
    （二）患者評估與準(zhǔn)備
        62.首次接受血液透析的患者需注意哪些事項(xiàng)？
        63.接受血液透析的患者需做哪些準(zhǔn)備？
        64.首次透析的患者應(yīng)進(jìn)行哪些傳染病篩查？
        65.護(hù)士對患者進(jìn)行?？谱o(hù)理評估的內(nèi)容及臨床意義是什么？
        66.護(hù)士對患者進(jìn)行血透前評估和教育的內(nèi)容是什么？有何臨床意義？
        67.傳染病預(yù)防護(hù)士對透析患者應(yīng)做哪些指導(dǎo)？
    （三）血管通路護(hù)理
        68.血液透析患者的血管通路有哪幾種類型？
        69.透析患者的血管通路應(yīng)該具備什么條件？
        70.何時(shí)可以開始建立血管通路？
        71.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立應(yīng)該首選什么位置？各有什么優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)？
        72.患者內(nèi)瘺手術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后注意事項(xiàng)？
        73.護(hù)士應(yīng)如何判斷患者內(nèi)瘺的成熟及使用的時(shí)機(jī)？
        74.如何根據(jù)患者不同個(gè)體情況選擇穿刺針型號？
        75.護(hù)士應(yīng)該如何進(jìn)行繩梯式、紐扣式穿刺？紐扣式穿刺技術(shù)有何優(yōu)點(diǎn)？
        76.如何評估穿刺部位？如何穿刺及建立隧道？
        77.初次使用內(nèi)瘺時(shí)，護(hù)士可采用何種穿刺方法？拔針后如何按壓？
        78.人造血管內(nèi)瘺的穿刺要點(diǎn)有哪些？
        79.如何指導(dǎo)人造血管內(nèi)瘺患者進(jìn)行指壓止血？
        80.護(hù)士應(yīng)如何給予正確干預(yù)以最大限度地延長動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用壽命？
        81.護(hù)士如何穿刺可避免穿刺點(diǎn)發(fā)生假性血管瘤？
        82.透析后患者穿刺部位發(fā)生血腫，護(hù)士如何對患者進(jìn)行指導(dǎo)？
        83.如何指導(dǎo)患者對動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行有效的自我監(jiān)測？
        84.內(nèi)瘺開始使用后的自我維護(hù)？
        85.造成血液透析患者新內(nèi)瘺的損傷通常有哪幾種因素？
        86.動(dòng)脈壓監(jiān)測對保護(hù)患者內(nèi)瘺有何重要意義？
        87.透析患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的監(jiān)測及處理方法？
        88.護(hù)士如何評估血液透析血管通路？
        89.護(hù)士評估內(nèi)瘺是否正常的方法？
        90.護(hù)士如何對患者血管通路進(jìn)行安全固定？
        91.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行血透靜脈導(dǎo)管的自我護(hù)理？
        92.深靜脈留置導(dǎo)管有何優(yōu)缺點(diǎn)？護(hù)理要點(diǎn)是什么？
        93.留置導(dǎo)管的常見并發(fā)癥有哪些？如何護(hù)理？
        94.如何做好留置導(dǎo)管拔管的護(hù)理？
        95.如何指導(dǎo)患者做好深靜脈置管的護(hù)理及緊急情況的處理？
        96.簡述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓的溶栓技術(shù)及護(hù)理？
        97.簡述深靜脈留置導(dǎo)管血栓的溶栓技術(shù)及護(hù)理？
        98.血液凈化中心如何做好血管通路的管理？
    （四）透析質(zhì)量及其影響因素
        99.為什么要建立透析質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)？透析質(zhì)量對患者的意義？
        100.透析質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)有那些？
        101.何時(shí)評價(jià)透析充分性？
        102.什么是透析充分性達(dá)標(biāo)率或合格率？評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
        103.怎樣評價(jià)血液透析患者的透析充分性？
        104.造成患者透析充分性達(dá)標(biāo)率低的因素有哪些？
        105.血液透析常用的治療模式有哪些？
        106.每種模式的功能及適合哪類病人？
        107.為什么要選擇個(gè)性化透析模式？
        108.如何體現(xiàn)個(gè)性化的透析模式？
        109.在透析過程中采用可調(diào)鈉透析及程序鈉透析各有什么特點(diǎn)？
        110.透析濃縮液的類型有哪些？
        111.護(hù)士如何根據(jù)患者的個(gè)體情況，選擇適當(dāng)?shù)耐肝鲆海?br />         112.如何根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇適當(dāng)?shù)耐肝銎鳎?br />         113.透析液的溫度對患者會產(chǎn)生哪些影響？
        114.對透析機(jī)的透析液電解質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測的臨床意義及取樣方法？
        115.含糖透析液的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？適合哪些患者？
        116.維持性血液透析患者有哪些心血管并發(fā)癥，如何護(hù)理？
        117.什么是患者血壓控制合格率？評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
        118.護(hù)士對患者血壓控制的干預(yù)要素有那些？
        119.導(dǎo)致血透患者低血壓的原因及臨床表現(xiàn)有哪些？
        120.維持性血液透析患者為什么會發(fā)生高血壓？
        121.如何控制透析患者的高血壓？
        122.預(yù)防血液透析患者低血壓的措施有哪些？
        123.維持性血液透析患者貧血的發(fā)病原因有哪些？如何防治？
        124.維持性血液透析患者出血的原因有哪些？如何防治？
        125.維持性血液透析患者凝血的原因有哪些？如何防治？
        126.腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病因素有哪些？如何分類？
        127.腎性骨營養(yǎng)不良有哪些臨床表現(xiàn)，如何防治與治療？預(yù)防腎性骨營養(yǎng)不良有哪些護(hù)理對策？
    （五）患者營養(yǎng)飲食管理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)
        128.護(hù)士可從哪些方面、用哪些指標(biāo)評估血液透析患者的營養(yǎng)狀態(tài)？
        129.護(hù)士如何評價(jià)血透患者的體液平衡，以指導(dǎo)透析？
        130.如何評價(jià)血透患者的電解質(zhì)和酸堿平衡？對指導(dǎo)患者個(gè)性化透析有何臨床意義？
        131.什么是“干體重”？正確評估患者干體重有何重要的臨床意義？
        132.護(hù)士如何指導(dǎo)患者維持理想的“干體重”？如何評價(jià)患者透析后是否達(dá)到“干體重”？
        133.什么是超濾量？護(hù)士如何正確設(shè)置超濾量？
        134.什么是患者營養(yǎng)狀況合格率？評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？
        135.應(yīng)從哪些方面及怎樣評估患者飲食知識正確？
        136.什么是患者飲食知識正確掌握合格率？評價(jià)透析患者飲食知識正確掌握合格率的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
        137.護(hù)士如何與患者及家屬共同商定合理的飲食方案？
        138.什么是低磷低鉀飲食？如何指導(dǎo)患者低磷、低鉀飲食以控制高血磷和高血鉀？
        139.什么是低鉀飲食？如何指導(dǎo)患者低鉀飲食以控制高血鉀？
        140.為何要限鈉飲食？控制食用鹽用量的方法有哪些？
        141.血透患者發(fā)生代謝異常的情況有哪些？如何評估血透患者代謝狀況？
        142.血脂、尿酸高的血透患者應(yīng)如何調(diào)節(jié)飲食？
        143.護(hù)士應(yīng)通過什么途徑提高血液透析患者透析治療中的依從性？
        144.血液透析患者參加運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉有什么益處、原則？
        145.患者具有哪些情況時(shí)，不適宜參加運(yùn)動(dòng)鍛煉？
        146.如何根據(jù)血液透析患者情況選擇合適的康復(fù)鍛煉方式和運(yùn)動(dòng)量？
        147.如何對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前、中、后的指導(dǎo)？
    （六）患者用藥安全
        148.什么是患者正確服藥合格率？評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？
        149.常用抗凝劑的種類有哪些？
        150.普通肝素的作用機(jī)理與使用方法？
        151.低分子肝素的作用機(jī)理及使用方法？
        152.其他抗凝劑的作用原理和給藥方法？
        153.無肝素透析的作用原理及使用方法？
        154.使用抗凝劑前如何對患者進(jìn)行安全評估？
        155.護(hù)士應(yīng)如何正確指導(dǎo)病人在透析間期對自身出血情況進(jìn)行觀察？
        156.如何對透析中、后抗凝劑的使用進(jìn)行安全監(jiān)測？
        157.什么是磷結(jié)合劑？如何指導(dǎo)透析患者正確選擇磷結(jié)合劑及服用方法？
        158.患者為什么需要補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素？補(bǔ)充的方法是怎樣的？
        159.慢性腎臟病患者使用促紅細(xì)胞生成素的時(shí)機(jī)和護(hù)理要點(diǎn)？
        160.促紅細(xì)胞生成素有什么用法？主要有哪些不良反應(yīng)？
        161.透析患者為什么需要補(bǔ)充鐵劑？常用補(bǔ)鐵途徑有哪些？靜脈鐵劑小劑量測試方法？
        162.透析患者使用活性維生素D的指征或時(shí)機(jī)？護(hù)士的觀察護(hù)理要點(diǎn)？
    （七）感染控制管理
        163.維持性血液透析患者發(fā)生感染的易感因素？感染發(fā)生的常見類型？如何防治？
        164.什么是患者血管通路感染發(fā)生率？評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？
        165.如何預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染？
        166.護(hù)士在預(yù)防臨時(shí)性導(dǎo)管感染時(shí)的操作注意事項(xiàng)有哪些？
        167.護(hù)士在預(yù)防永久性血管通路感染時(shí)的操作注意事項(xiàng)有哪些？
        168.護(hù)士應(yīng)如何杜絕血液透析機(jī)內(nèi)部的污染傳播？
        169.如何杜絕經(jīng)由血液透析機(jī)外部傳播的感染？
        170.對傳染性疾病患者如何進(jìn)行安全隔離？
        171.護(hù)理人員如何落實(shí)手衛(wèi)生及臨床意義？
        172.護(hù)理人員應(yīng)如何杜絕經(jīng)由透析液傳播的感染？
        173.如何對血液透析中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感控監(jiān)測及防范？
        174.透析室空氣消毒方法有哪幾種？物品表面消毒操作方法？
        175.做好血液透析室的感染控制管理應(yīng)建立哪些制度？
        176.如何對復(fù)用間做好安全管理以杜絕感染的發(fā)生？
    （八）護(hù)士如何提高護(hù)理評估能力和處理血液透析中緊急事件的能力
        177.透析后護(hù)士對患者進(jìn)行?？谱o(hù)理評估的內(nèi)容及臨床意義？
        178.血透護(hù)士為什么要掌握應(yīng)急預(yù)案？其內(nèi)容包括哪些？
        179.預(yù)防血透患者跌倒的措施有哪些？
        180.護(hù)士對血液透析患者應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測？
        181.血液透析過程中，常見的急性并發(fā)癥有哪些？
        182.慢性腎衰維持性血透患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥有哪些？
        183.血透過程中出現(xiàn)“空氣栓塞”的原因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理流程？
        184.什么是“失衡綜合征”？血透時(shí)發(fā)生的原因及應(yīng)急處理流程？
        185.透析過程發(fā)生“心力衰竭”的原因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理流程？
        186.透析過程發(fā)生“溶血”的原因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理流程？
        187.什么是透析器“首次使用綜合征”？其臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理？
        188.“透析器破膜”的確定，發(fā)生原因及應(yīng)急處理流程？
        189.血透中患者發(fā)生“肌肉痙攣”的原因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施？
        190.血透中發(fā)生“惡心嘔吐”的原因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施？
        191.血透中發(fā)生“心跳驟?！钡脑?、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施？
第四部分 水處理系統(tǒng)的安全監(jiān)測
    192.水處理系統(tǒng)在透析中心的重要性是什么？
    193.透析中心安裝水處理系統(tǒng)前，應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？
    194.水處理系統(tǒng)的組成有哪些？
    195.水處理系統(tǒng)的安裝要求有哪些？
    196.為什么要對水處理系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)量管理？
    197.水處理系統(tǒng)主要組成部件的功能是什么？如何對其進(jìn)行安全監(jiān)測與維護(hù)？
    198.用于水處理系統(tǒng)的細(xì)菌控制設(shè)備有哪些？其功能、監(jiān)測與維護(hù)是怎樣的？
    199.如何進(jìn)行水處理系統(tǒng)的有效消毒？
    200.認(rèn)識水處理系統(tǒng)的常用消毒液和清潔劑？
    201.如何決定水處理系統(tǒng)的消毒頻率？
    202.什么是生物膜？其生成特點(diǎn)及防止其產(chǎn)生的方法？
    203.透析用水的正確取樣方法？
    204.正確的水中微生物測定方法是怎樣的？
    205.血液透析水質(zhì)不良可能有何臨床表現(xiàn)？
第五部分 如何在血液透析中心實(shí)踐循證護(hù)理
    206.什么是循證護(hù)理？在血透中心開展以證據(jù)為基礎(chǔ)護(hù)理的重要性？以證據(jù)為基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐的方法和步驟？
    207.以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐的方法和步驟？
    208.如何利用PubMed獲得英文信息？
第六部分 專科護(hù)理實(shí)踐案例
    209.血透患者嚴(yán)重水鈉潴留的治療與護(hù)理。
    210.?？谱o(hù)理實(shí)踐案例——?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺初期使用的護(hù)理。
第七部分 附件
    附件1 血液透析患者生化檢驗(yàn)結(jié)果
    附件2 血液透析患者常見生化檢驗(yàn)結(jié)果評估
    附件3 血液透析患者飲食營養(yǎng)成分交換表
    附件4 血液透析患者自我管理手冊
    附件5 新入血透患者的護(hù)理宣教評估表
    附件6 三基書稿之關(guān)鍵詞中英文檢索
    附件7 腎科相關(guān)英文數(shù)據(jù)庫檢索信息
    附件8 國際護(hù)理相關(guān)重要網(wǎng)址
    參考文獻(xiàn)
第八部分 習(xí)題及答案
    習(xí)題集
    參考答案