商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度的對接機制研究

上篇 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度的對接機制——理論分析
第一章 引言
第一節(jié) 研究背景
第二節(jié) 研究問題的提出
第三節(jié) 研究意義
一 理論意義
二 實踐意義
第四節(jié) 研究目標(biāo)及方法
一 研究目標(biāo)
二 研究方法
第二章 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的理論基礎(chǔ)
第一節(jié) 基本概念的界定
一 社會醫(yī)療保險制度與醫(yī)療保險稅制度
二 私人健康保險與商業(yè)健康保險
第二節(jié) 基于醫(yī)療衛(wèi)生制度發(fā)展模式及評價標(biāo)準(zhǔn)的研究
一 國際醫(yī)療衛(wèi)生制度發(fā)展模式的研究成果評述
二 中國醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展的研究成果評述
第三節(jié) 基于社會醫(yī)療保險制度及其有效性的研究
一 國外學(xué)者的研究成果評述
二 中國學(xué)者的研究成果評述
第四節(jié) 基于商業(yè)健康保險及其市場失靈的研究
一 國外學(xué)者的研究成果評述
二 中國學(xué)者的研究成果評述
第五節(jié) 基于商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的運行效率的研究
一 國外學(xué)者的研究成果評述
二 中國學(xué)者的研究成果評述
第三章 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的經(jīng)濟學(xué)分析
第一節(jié) 社會醫(yī)療保險制度與商業(yè)健康保險的物品屬性差異
一 基本概念的界定
二 社會醫(yī)療保險屬于準(zhǔn)公共物品范疇
三 商業(yè)健康保險是嚴(yán)格意義上的私人物品
四 社會醫(yī)療救助隸屬公共物品
五 社會醫(yī)療保險市場與商業(yè)健康保險市場的屬性比較
六 醫(yī)療籌資體系的帕累托最優(yōu)
第二節(jié) 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的必要性——供求關(guān)系與市場價格扭曲
一 寡頭壟斷
二 外部經(jīng)濟效應(yīng)：逆向選擇、道德風(fēng)險與正向選擇
三 市場信息不完善
第三節(jié) 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的衡量方式
一 帕累托原則
二 補償檢驗
三 成本一收益曲線
第四節(jié) 對接機制的有效性分析——卡爾多一?？怂箻?biāo)準(zhǔn)
中篇 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度的
對接機制——國際比較
第四章 世界醫(yī)療保障體系和兩種籌資模式的發(fā)展歷程分析
第一節(jié) 世界醫(yī)療保障體系基本構(gòu)架
一 醫(yī)療衛(wèi)生資源分布
二 醫(yī)療保障體系籌資方式
三 政府角色扮演
四 醫(yī)療保障體系績效
第二節(jié) 公立醫(yī)療保險制度與商業(yè)健康保險發(fā)展歷程簡述
一 世界公立醫(yī)療保險制度的演進(jìn)
二 世界商業(yè)健康保險的發(fā)展
第三節(jié) 政府投入對國家醫(yī)療保障體系及其兩種籌資模式影響檢驗——基于OEcD國家的面板數(shù)據(jù)的協(xié)整研究
一 文獻(xiàn)簡述
二 模型設(shè)計及數(shù)據(jù)
三 實證結(jié)果及分析
四 小結(jié)
第五章 典型國家公立醫(yī)療保險制度與商業(yè)健康保險關(guān)系的比較
第一節(jié) 強強組合——以西歐地區(qū)為例
一 荷蘭——基本險與附加險模式
二 法國——共同保險與險位超賠再保險模式
第二節(jié) 弱強組合——以美國為例
第三節(jié) 強弱組合——以北歐地區(qū)為例
一 挪威——公立醫(yī)療保險制度壟斷型模式（高水平）
二 丹麥——共同保險模式
第四節(jié) 弱弱組合——以朝鮮、印度、南非三國為例
一 朝鮮——公立醫(yī)療保險制度壟斷型模式（低水平的挪威模式）
二 印度——共同保險模式（低水平的美國模式）
三 南非——共同保險模式（低水平的美國模式）
第六章 公立醫(yī)療保險制度對商業(yè)健康保險的擠出效應(yīng)——基于動態(tài)視角和系統(tǒng)廣義矩估計的實證研究
第一節(jié) 文獻(xiàn)簡述
第二節(jié) 模型建立與數(shù)據(jù)說明
一 模型建立
二 數(shù)據(jù)描述性統(tǒng)計
第三節(jié) 模型估計及實證結(jié)果
一 動態(tài)面板數(shù)據(jù)模型及其廣義矩估計
二 估計結(jié)果及分析
第四節(jié) 結(jié)論及政策建議
下篇 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度的對接機制——中國實踐
第七章 中國社會醫(yī)療籌資體系的歷史回顧及框架分析
第一節(jié) 中國醫(yī)療籌資體系的建立和發(fā)展歷程
一 中國醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展的四個階段（1949-2014年）
二 新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的三個層次（2012-2015年）
三 中國醫(yī)療籌資體系的發(fā)展方向
第二節(jié) 中國社會基本醫(yī)療保險制度的籌資機制探討
一 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度
二 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度
三 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
四 公費醫(yī)療制度及其他醫(yī)療保險
五 社會基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展方向
第三節(jié) 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展困境探析
一 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展現(xiàn)狀
二 中國商業(yè)健康保險的經(jīng)營之困
三 中國商業(yè)健康保險發(fā)展的驅(qū)動力量
第八章 中國商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度的對接路徑設(shè)計
第一節(jié) 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的社會經(jīng)濟環(huán)境
一 社會經(jīng)濟環(huán)境分析
二 社會經(jīng)濟發(fā)展向?qū)訖C制提出要求
第二節(jié) 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的再保險設(shè)計
一 再保險設(shè)計的基本思想
二 再保險設(shè)計的必要性
三 再保險設(shè)計的具體思路
四 以險位超賠再保險為例
第三節(jié) 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的共同保險設(shè)計
一 共同保險設(shè)計的基本思想
二 共同保險設(shè)計的具體思路
三 共同保險與險位超賠的比較
第四節(jié) 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的中國嘗試
一 委托管理模式
二 再保險與共同保險模式
第九章 中國城鄉(xiāng)居民大病保險的模式設(shè)計與模擬測算——基于商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險制度對接的分析
第一節(jié) 基于家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出和大病保險的文獻(xiàn)簡述
第二節(jié) 構(gòu)建城鄉(xiāng)居民大病保險的必要性分析
一 中國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平亟待提高
二 城鄉(xiāng)一體化對大病保險的發(fā)展提出迫切要求
第三節(jié) 基于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民大病保險模式設(shè)計
一 對接路徑的技術(shù)安排——基于共同保險與再保險的視角
二 對接路徑的指標(biāo)設(shè)計——起付線、封頂線和補償比例設(shè)計
三 對接路徑的調(diào)整改進(jìn)
四 對接路徑的績效評估
第四節(jié) 城鄉(xiāng)居民大病保險的模擬分析
一 數(shù)據(jù)來源與描述性統(tǒng)計分析
二 模擬對接路徑的指標(biāo)設(shè)計
三 模擬對接路徑的調(diào)整改進(jìn)
四 模擬對接路徑的績效評估
第五節(jié) 結(jié)論及政策建議
第十章 研究結(jié)論與政策建議
第一節(jié) 主要結(jié)論
第二節(jié) 政策建議
參考文獻(xiàn)
后記