人工髖關節(jié)外科學：從初次置換到翻修手術

第1章 人工髖關節(jié)的歷史發(fā)展與現(xiàn)況
第一節(jié) 人工髖關節(jié)發(fā)展回顧
一、材料學發(fā)展
二、假體摩擦界面的發(fā)展
三、假體固定技術的發(fā)展
第二節(jié) 人工關節(jié)發(fā)展的新趨勢
一、微創(chuàng)化
二、精確化
三、個體化
四、假體使用長久化
第2章 髖關節(jié)解剖概要
第一節(jié) 髖關節(jié)解剖結構
一、髖關節(jié)骨性結構
二、髖關節(jié)關節(jié)囊和韌帶
三、髖關節(jié)周圍肌肉
四、骨盆外血管
五、骨盆內(nèi)血管
六、髖關節(jié)周圍神經(jīng)
七、軀體感受誘發(fā)電位肌電圖
第二節(jié) 解剖位和高位的髖臼四分區(qū)系統(tǒng)
第3章 髖關節(jié)的生物力學
第一節(jié) 髖關節(jié)損傷的生物力學
一、髖關節(jié)周圍軟組織的機械作用
二、機械因素在髖關節(jié)骨性關節(jié)炎中的作用
三、股骨和髖臼間的撞擊
第二節(jié) 髖關節(jié)傳導的應力
第三節(jié) 髖關節(jié)周圍肌力和接觸應力的分析估計
第四節(jié) 髖臼生物力學的臨床應用
一、助步器對髖關節(jié)應力的作用
二、髖關節(jié)幾何學特性對髖關節(jié)應力的作用
三、步態(tài)和功能性適應
第4章 人工髖關節(jié)假體的設計
第一節(jié) 概述
一、人工髖關節(jié)松動的原因
二、人工髖關節(jié)脫位的原因
第二節(jié) 減少髖關節(jié)假體磨損的設計和改進
一、“硬對軟”的組合
二、“硬對硬”的組合
三、小結
第三節(jié) 減少應力遮擋的設計和改進
第四節(jié) 增加假體與骨界面的結合強度的設計
一、初期穩(wěn)定
二、后期穩(wěn)定
第五節(jié) 減少髖關節(jié)脫位的設計和改進
一、臼杯的設計
二、假體頸的設計
三、假體頭直徑
四、頭頸比
五、假體柄的頸干角
第5章 初次全髖關節(jié)置換術
第一節(jié) 掌握適應證和禁忌證的基本原則
一、掌握適應證的原則
二、掌握禁忌證的原則
第二節(jié) 手術技術的基本原則
一、術前準備
二、手術室的環(huán)境
三、消毒和鋪巾
四、對軟組織的處理
五、傷口沖洗與關閉
六、結論
第三節(jié) 人工髖關節(jié)置換術前評估
一、手術適應證的評估
二、手術耐受性評估
三、全髖關節(jié)置換手術的麻醉評估
第四節(jié) 術前計劃
一、病史
二、體格檢查
三、影像學技術
四、影像學標識
五、模板測量
六、結論
第五節(jié) 全髖關節(jié)置換的手術入路
一、前方人路(smith—Peterson)
二、前外側入路(watson—Jone)
三、直外側入路(經(jīng)臀肌入路Hardinge)
四、外側經(jīng)轉子入路
五、后外側入路
第六節(jié) 康復治療
一、術后康復的內(nèi)容
二、有關負重和助行裝置的問題
三、全髖關節(jié)置換術后的業(yè)余活動
第6章 非骨水泥固定初次人工髖關節(jié)置換技術
第一節(jié) 非骨水泥固定髖關節(jié)假體的設計
一、非骨水泥固定髖臼假體的設計
二、非骨水泥型股骨假體的設計
第二節(jié) 手術技術
一、顯露
二、髖臼準備和髖臼假體的置入
三、股骨準備
四、試模復位
五、股骨假體的安裝
六、關閉切口
七、術后處理
第三節(jié) 臨床隨訪結果
一、非骨水泥髖臼假體
二、非骨水泥固定股骨假體
第四節(jié) 陶瓷一陶瓷全髖關節(jié)置換的手術技術
第五節(jié) 金屬一金屬大直徑全髖關節(jié)置換手術技術
一、金屬一金屬大直徑全髖關節(jié)的優(yōu)勢
二、手術技術要點
三、仍然需要關注的問題
第7章 骨水泥固定初次全髖關節(jié)置換
第一節(jié) 骨水泥的特性
一、骨水泥的機械特性
二、骨水泥的操作特性
三、真空攪拌的特點
四、骨水泥固定的界面特性
第二節(jié) 骨水泥柄設計的理念
一、表面粗糙度
二、中間冠狀面形態(tài)
三、截面形態(tài)
四、柄的材料
五、設計的理念
六、股骨假體柄固定的理念
七、柄的移動和磨損
第三節(jié) 骨水泥全髖技術
一、骨水泥髖臼手術技術
二、骨水泥股骨手術技術
第四節(jié) 骨水泥全髖的錯誤和陷阱
一、骨水泥套
二、骨水泥限制器
三、骨水泥穿出
四、骨水泥固定非骨水泥假體
五、翻修手術時骨水泥去除不完整
六、骨水泥髖臼
第五節(jié) 骨水泥假體的臨床結果
一、骨水泥髖臼結果
二、骨水泥股骨柄結果
第8章 人工股骨頭置換
一、概述
二、手術適應證和禁忌證
三、人工股骨頭置換技術
四、術后處理
五、單極頭和雙極頭的選擇
第9章 髖關節(jié)表面置換術
第一節(jié) 概述
一、歷史和發(fā)展
二、目前關注的問題
第二節(jié) 適應證和禁忌證
一、適應證
二、禁忌證
第三節(jié) 術前計劃
一、術前測量的準備
二、術前測量方法
第四節(jié) 髖關節(jié)表面置換手術技術
一、體位和切口
二、髖關節(jié)脫位
三、假體大小確定和定位
四、股骨頭初步成形
五、髖臼處理和髖臼假體的置入
六、股骨最后準備
七、骨水泥的準備和股骨頭假體的安裝
八、止血與傷口縫合
九、注意事項
第五節(jié) 髖關節(jié)表面置換的并發(fā)癥
一、股骨頸骨折
二、股骨頭缺血壞死
三、股骨側假體松動及短柄周圍出現(xiàn)x線透光區(qū)
四、股骨頸縮窄
五、金屬離子水平升高
六、髖臼假體的松動
七、術后疼痛
八、髖關節(jié)脫位
第10章 人工髖關節(jié)置換術后評估
第一節(jié) 臨床評估
第二節(jié) 放射學評估
一、X線攝片的要求
二、人工髖關節(jié)術后x線評估的重要參數(shù)
三、術后x線片需要達到的要求
四、術后并發(fā)癥的x線表現(xiàn)
第三節(jié) 全身健康狀況評價表和髖關節(jié)功能評分表
一、簡明健康狀況調查表(SF一36HealthSurvey)
二、人工全髖關節(jié)置換術Harris評分表
三、Charnley髖關節(jié)功能評分
第11章 全髖關節(jié)置換術并發(fā)癥
第一節(jié) 圍手術期病死
第二節(jié) 出血
第三節(jié) 神經(jīng)和血管損傷
一、血管損傷
二、神經(jīng)損傷
第四節(jié) 骨折
一、術中骨折
二、術后骨折
三、假體周圍骨折的治療
第五節(jié) 髖關節(jié)脫位
一、脫位的危險因素
……
第12章 髖關節(jié)假體周圍感染
第13章 髖關節(jié)置換非感染性失敗——顆粒病
第14章 假體失敗后的翻修
第15章 翻修手術中骨缺損的處理
第16章 特殊患者的人工髖關節(jié)置換術
第17章 腫瘤保肢手術中人工髖關節(jié)的應用
第18章 計算機導航在人工全髖關節(jié)置換術中的應用
第19章 微創(chuàng)髖關節(jié)置換
第20章 人工髖關節(jié)置換的熱點問題