骨骼疾病的臨床與生化

　　對(duì)于許多臨床工作者來說，正常和異常的骨骼生物學(xué)仍是一個(gè)很大的疑團(tuán)。最近的研究已經(jīng)解開的僅僅是其復(fù)雜性的一個(gè)片段。我們已知的骨骼生物學(xué)知識(shí)，包括骨骼細(xì)胞的起源、功能以及相互作用，骨骼遺傳學(xué)和分子醫(yī)學(xué)的進(jìn)展已經(jīng)通過大量對(duì)骨質(zhì)疏松癥的研究而得以填補(bǔ)。所有這些都與現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐有關(guān)。要了解正常和疾病骨骼內(nèi)發(fā)生了什么所需要的信息量通常很難從一個(gè)簡短的指南中得到。此書的目的之一就是填補(bǔ)這一空白，對(duì)代謝性骨病從其最廣闊的意義上提供一個(gè)簡明的解釋。本書內(nèi)容基于一個(gè)大學(xué)背景的醫(yī)學(xué)與骨科中心的大量臨床和研究經(jīng)驗(yàn)。編寫的最初目的是針對(duì)那些因照料患有這些疾病的病人而需要了解這些疾病的原因和相應(yīng)治療的臨床工作者。其主要對(duì)象是那些感到骨骼疾病迷人而難解的醫(yī)學(xué)生、研究生、內(nèi)科醫(yī)生、風(fēng)濕病學(xué)家和骨外科醫(yī)生。該書也會(huì)引起內(nèi)分泌學(xué)、遺傳學(xué)、兒科和病理學(xué)方面的同事的興趣。近年來。骨骼疾病的研究重點(diǎn)與熱點(diǎn)已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，鈣代謝不再占據(jù)骨生理的中心位置。骨基質(zhì)分子紊亂同等重要，且生理和病理性骨骼發(fā)育的生物學(xué)越來越引起我們的重視。骨質(zhì)疏松癥以往在很大程度上被忽視，現(xiàn)在由于許多正當(dāng)?shù)睦碛啥耆鞣嗽擃I(lǐng)域。這不僅僅是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的發(fā)病率高、危害大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，還因?yàn)槠渲委煹目赡苄?。的確，對(duì)很多人來說，骨質(zhì)疏松癥與代謝性骨病已經(jīng)變成了同義詞，所有關(guān)于骨骼的研究項(xiàng)目都變得與預(yù)防骨丟失有關(guān)。這樣造成的結(jié)果是那些不常見骨病的危害性被嚴(yán)重忽視。有些讀者可能仍然感到在本書中這些罕見骨病得到了不成比例的突出。我們采取如此安排是基于以下理由：第一，那些常見的“經(jīng)典”代謝性骨病如骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥、Paget病、甲狀旁腺性骨病等在其他著作中已經(jīng)有了較詳細(xì)的論述；第二，同時(shí)也是更重要的，是這些罕見骨病常常被誤診而帶來更多的臨床難題；第三，正是這些疑難疾病中分子機(jī)制研究的進(jìn)展最為迅速，其生物學(xué)與臨床意義最引人注目。

　　羅杰·史密斯（Roger Smith），博士，為英國牛津Nuffield骨科中心顧問醫(yī)師（Consultant Physician），骨病專家。他于1956年畢業(yè)于劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1960年獲劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位1971年獲倫敦大學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位；1974年成為英國皇家醫(yī)學(xué)院院士（FRcP）。1960～1962年在倫敦任住院醫(yī)師。1963年受英國醫(yī)藥政府（MRC）資助在美國洛杉礬任研究員。1965～1969年任倫敦大學(xué)學(xué)院醫(yī)院維康基金高級(jí)研究員和高級(jí)講師；1970～1977年任牛津大學(xué)Nuffield臨床醫(yī)學(xué)系和骨外科系第一助理（First Assistant）和牛津大學(xué)Nuffield學(xué)院研究員：1978～1995年任牛津John Radcliffe醫(yī)院和Nuffield骨科中心的顧問醫(yī)師（Consul-tant Physician）和代謝顧問醫(yī)師（Consultant in Metabolism）。1995年至今任牛津Nuffield骨科中心榮譽(yù)顧問醫(yī)師（Honorary Consultant Physician）。現(xiàn)為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院客座教授。羅杰·史密斯博士共發(fā)表7本專著，250多篇論文、特邀綜述和書籍章節(jié)。保羅·華茲華斯（Paul Wordsworth）教授，為牛津大學(xué)l臨床風(fēng)濕病學(xué)教授，牛津Nuffield骨科中心和Radcliffe醫(yī)院榮譽(yù)顧問風(fēng)濕病學(xué)家（Hon．orary Consultant Rheumatologist）。英國皇家醫(yī)學(xué)院院士（FRcP）。他1975年畢業(yè)于倫敦大學(xué)西敏寺醫(yī)學(xué)院（Westminster Medical Sch001），隨后在倫敦進(jìn)行內(nèi)科培訓(xùn)并于1981年在Middlesex醫(yī)院風(fēng)濕病進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。他在牛津地區(qū)完成培訓(xùn)并于1987年任高級(jí)研究員和榮譽(yù)顧問醫(yī)師。1992年擔(dān)任臨床風(fēng)濕病學(xué)副教授并于1998年當(dāng)選個(gè)人教席（Personal Chair）。他自1992年起為牛津大學(xué)格（Green）學(xué)院研究員（Fellow）。保羅·華茲華斯（Paul Wordsworth）教授的主要研究方向?yàn)檫z傳基礎(chǔ)的肌骨系統(tǒng)疾病，包括罕見的單基因發(fā)育紊亂疾病和常見的多基因疾病如強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。他發(fā)表了250多篇原著性論文，包括成骨不全、軟骨發(fā)育不全、馬方綜合征、異位骨化和鈣化的遺傳和臨床方面的工作。譯者簡介：邵增務(wù)，生于1962年12月。1985年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）獲學(xué)士學(xué)位，1992年在同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院）獲碩士學(xué)位，1998～2000年留學(xué)德國海德堡大學(xué)，以優(yōu)異成績獲博士學(xué)位。 現(xiàn)任華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科副主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、協(xié)和醫(yī)院黨委委員、大外科黨總支書記、湖北省新世紀(jì)高層次人才、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨腫瘤學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、湖北省骨科學(xué)會(huì)秘書長、湖北省骨科學(xué)會(huì)骨腫瘤學(xué)組組長、中國抗癌協(xié)會(huì)湖北省肉瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員、武漢市骨科學(xué)會(huì)副主任委員、中德醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、《中國臨床康復(fù)雜志》常務(wù)編委、《實(shí)用骨科雜志》編委等。先后負(fù)責(zé)國家自然科學(xué)基金課題“Link N/p1543活性多肽自組裝納米纖維髓核組織工程研究”、教育部課題“TGF-131基因轉(zhuǎn)染髓核細(xì)胞阻逆椎間盤退變實(shí)驗(yàn)研究”及湖北省攻關(guān)課題等省部級(jí)以上科研課題6項(xiàng)，參加5項(xiàng)，獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)各1項(xiàng)，以第一作者在國內(nèi)外雜志上發(fā)表論文48篇，其中“Radiographicchanges in the lumbarvertebral discs and lumbar vertebrae with age”在國際最權(quán)威的脊柱外科雜志《spine》上發(fā)表，主譯的《脊柱非融合技術(shù)》已由人民衛(wèi)生出版社出版，作為副主編參與《實(shí)用脊柱內(nèi)固定學(xué)》與《骨與關(guān)節(jié)疾病實(shí)踐》兩部專著的編寫，參編研究生規(guī)劃教材《外科學(xué)一前言與爭論》、大型參考書《門診外科學(xué)》等12部專著。夏志道博士，為牛津大學(xué)Nuffield骨外科系高級(jí)研究員（Senior Re-search Fellow）。1984年獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位并在基層擔(dān)任4年骨科醫(yī)師。1991年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位后在原同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院骨科實(shí)驗(yàn)室并從事部分臨床工作，1993年任講師和主治醫(yī)師，1995年任副教授。1998年為牛津丘吉爾醫(yī)院傷口愈合研究所訪問學(xué)者。1999年到牛津大學(xué)Nuffield骨外科系骨研究室工作。2005年獲牛津大學(xué)博士學(xué)位。2007年任牛津大學(xué)Nuffield骨外科系肌骨病科學(xué)研究所高級(jí)研究員并負(fù)責(zé)