婦科腫瘤臨床決策

　　我們又推出一本新書給各位同道。編寫本書的目的是根據(jù)臨床實踐的問題，結(jié)合循證醫(yī)學的觀點，從策略（strategy）上或決策（decision making）上闡述婦科腫瘤的診斷和治療過程，當然主要是臨床處理的原則。應(yīng)該說是很有意義的。婦科腫瘤的診斷與治療繁雜艱難，既要規(guī)范化，又要個體化；既需要深厚的基礎(chǔ)理論和多學科知識，又要有豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的技能；更要具備良好的人文修養(yǎng)、倫理原則及與病人和病家交流溝通的藝術(shù)。因此，一個成熟的婦科腫瘤醫(yī)生的成長與造就將是理論與實踐結(jié)合、理智與情感熔鑄的過程。可謂“十年磨一劍”！也許至少十年。在這一臨床實踐過程中，年輕醫(yī)生的初始階段主要是印證書本所學的知識，并將其變成自己的本領(lǐng)。繼而，有了一定經(jīng)驗，不斷積累，形成了逐漸成熟的技能。但無論是年輕醫(yī)生抑或資深醫(yī)生，最重要的是臨床處理的抉擇，是為辨方向、定路線、選辦法、求結(jié)果。貫穿這一行程的指導思想就是決策。臨床決策的重要性亦如我們常說的，一個手術(shù)的成功與否，手術(shù)技巧只占25％，另外75％則取決于決策，它包括診斷與鑒別診斷、治療方法或手術(shù)方法的選擇、甚至手術(shù)切口（入式）的制定、手術(shù)過程可能遇到問題的估價及對策、應(yīng)急處理的思想及物件準備、并發(fā)癥發(fā)生的可能性和防范措施、以及術(shù)后處理、延續(xù)治療和患者隨診等各個環(huán)節(jié)。當然，手術(shù)技巧不可忽視，但若沒有上述決策的設(shè)計和準備，再高超的技巧也是難奏起效，難善其美的。于是，可以說決策是關(guān)鍵，是成敗的決定性因素。但決策的形成并非一人一事所為，也非一時一刻所定。決策需要循證、需要總結(jié)、需要推行、需要檢驗、需要修正。正是在這一基礎(chǔ)上，我們的同事們不揣冒昧、參閱文獻、總結(jié)經(jīng)驗、苦心思辨、終成此書。也許，我們遵循于規(guī)范，但并不拘泥干規(guī)范，它拓展了內(nèi)容，深入了討論。各種手術(shù)并發(fā)癥的處理敘述甚詳；化療問題亦著意臨床實用，得其要旨和方法；甚至晚期患者的疼痛治療和臨終期患者的關(guān)懷與處理也都給予決策性的論述。

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