實(shí)用工傷保險(xiǎn)政策解答

一、基礎(chǔ)知識(shí)（1）
1 什么是工傷保險(xiǎn)？（1）
2 工傷保險(xiǎn)有哪些基本特點(diǎn)？（1）
3 工傷保險(xiǎn)制度的作用是什么？（2）
4 工傷保險(xiǎn)應(yīng)遵循哪些原則？（3）
5 什么是工傷保險(xiǎn)的無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則？工傷保險(xiǎn)為什么實(shí)行無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則？（3）
6 工傷補(bǔ)償是工傷保險(xiǎn)的唯一任務(wù)嗎？（4）
7 我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度是如何發(fā)展的？（4）
8 《工傷保險(xiǎn)條例》的適用范圍是怎樣規(guī)定的？（5）
9 事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工作人員發(fā)生工傷，怎么辦？（6）
10 《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)“用人單位”和“職工”是如何定義的？（7）
11 農(nóng)民工如何參加工傷保險(xiǎn)？（8）
12 有雇工的個(gè)體工商戶如何參加工傷保險(xiǎn)？（8）
13 職工同時(shí)在兩個(gè)或兩個(gè)以上單位就業(yè)的，如何參加工傷保險(xiǎn)？（9）
14　非法用工單位造成人員傷亡的，應(yīng)該怎樣處理？（10）
15 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳有哪些法律依據(jù)？（10）
16 用人單位為什么應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)進(jìn)行公示？（11）
17 《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)用人單位的權(quán)利義務(wù)是怎樣規(guī)定的？（12）
18 《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)職工的權(quán)利義務(wù)是怎樣規(guī)定的？（12）
19 發(fā)生工傷事故和患職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)采取哪些措施以履行救治義務(wù)？（13）
20 我國(guó)工傷保險(xiǎn)的行政管理體系是如何設(shè)置的？勞動(dòng)保障行政部門(mén)的工傷保險(xiǎn)管理職能有哪些？（14）
21 勞動(dòng)保障行政部門(mén)等部門(mén)制定哪些工傷保險(xiǎn)政策、標(biāo)準(zhǔn)要征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)？（15）
22 工會(huì)組織在工傷保險(xiǎn)制度中享有哪些權(quán)利、承擔(dān)哪些義務(wù)？（16）
二、工傷保險(xiǎn)基金（17）
23 什么是工傷保險(xiǎn)基金？工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成有哪些？（17）
24 為什么工傷保險(xiǎn)實(shí)行職工個(gè)人不繳費(fèi)原則？（17）
25 工傷保險(xiǎn)基金的籌集原則是什么？（18）
26 什么是工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率？（19）
27 行業(yè)差別費(fèi)率及浮動(dòng)費(fèi)率是如何確定的？（19）
28 行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？（21）
29 用人單位如何繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)？（21）
30 《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)“工資總額”是怎樣規(guī)定的？（22）
31 企業(yè)如何列支工傷保險(xiǎn)費(fèi)？（22）
32 工傷保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次是怎樣的？（23）
33 跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)，所屬企業(yè)如何參加工傷保險(xiǎn)？（23）
34 工傷保險(xiǎn)基金主要用于哪些支出項(xiàng)目？（24）
35 工傷保險(xiǎn)基金的支付結(jié)構(gòu)比例有什么要求？（25）
36 工傷保險(xiǎn)基金為什么應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲(chǔ)備金？?jī)?chǔ)備金如何管理和使用？（25）
37 用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服，應(yīng)如何辦理？（26）
三、工傷認(rèn)定（27）
38 什么是工傷認(rèn)定？（27）
39 如何界定工傷認(rèn)定的對(duì)象？（27）
40 在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，應(yīng)注意把握哪幾點(diǎn)？（28）
41 工傷認(rèn)定時(shí)為什么要堅(jiān)持區(qū)分因工和非因工原則？（28）
42 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形有哪些？（29）
43 如何理解和把握“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”情形？（30）
44 如何理解和把握“工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的”情形？（30）
45 如何理解和把握“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”的情形？（31）
46 單位領(lǐng)導(dǎo)因工作遭員工報(bào)復(fù)受到傷害的，能否認(rèn)定為工傷？（31）
47 什么是職業(yè)病?（31）
48 認(rèn)定為職業(yè)病應(yīng)具備哪些條件？（32）
49 如何理解和把握“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”的情形？（33）
50 如何理解和把握“在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的”的情形？（34）
51 如何區(qū)分“上下班途中”與“工作場(chǎng)所”？（34）
52 企業(yè)在招工考試期間應(yīng)聘人員遭受意外傷害的，是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？（35）
53 職工因工負(fù)傷，在搶救過(guò)程中由于輸血染上肝炎，是認(rèn)定為工傷還是認(rèn)定為醫(yī)療事故？（35）
54 大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)中發(fā)生傷亡的，如何處理？（36）
55 私自頂替他人上班受到傷害的，能認(rèn)定為工傷嗎？（36）
56 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)干私活受傷的，能認(rèn)定工傷嗎？（37）
57 無(wú)證駕車(chē)發(fā)生交通事故，能否認(rèn)定為工傷？（37）
58 司機(jī)在交通事故中死亡，家屬已獲得了民事賠償，是否仍可申請(qǐng)認(rèn)定為工傷？（38）
59 視同工傷的情形有哪些？（38）
60 怎樣理解“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”情形？（39）
61 如何理解“在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的”視同工傷？（39）
62 因救人而身亡的，能否認(rèn)定為工傷？（40）
63 如何理解“因公、因戰(zhàn)負(fù)傷致殘的軍人，復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的”視同工傷？（40）
64 哪些情形不得認(rèn)定為工傷？（41）
65 哪些人有權(quán)申請(qǐng)工傷認(rèn)定？（41）
66　用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，其職工受到職業(yè)傷害可否申請(qǐng)工傷認(rèn)定?（43）
67 工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限是怎樣規(guī)定的？（43）
68 職工受到事故傷害或者患職業(yè)病在申請(qǐng)時(shí)效內(nèi)未提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，怎么辦？（45）
69 用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么責(zé)任？（45）
70 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交哪些材料？（46）
71 對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定的過(guò)程有哪些規(guī)定？（47）
72 不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的情形有哪些？（47）
73 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,如何進(jìn)行調(diào)查核實(shí)?（48）
74 勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，可以行使哪些職權(quán)？應(yīng)當(dāng)履行哪些義務(wù)？（49）
75 勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí),為什么對(duì)“依法取得的職業(yè)病診斷證明書(shū)或職業(yè)病診斷鑒定書(shū)”不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)？（50）
76 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷時(shí)，怎么辦？（51）
77 在工傷認(rèn)定申請(qǐng)過(guò)程中職工和用人單位就是否存在勞動(dòng)關(guān)系意見(jiàn)不一致，由誰(shuí)來(lái)舉證？ （51）
78 工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明的事項(xiàng)包括什么？（51）
79 工傷認(rèn)定主體越權(quán)做出的工傷認(rèn)定是否有效？（52）
80 工傷認(rèn)定決定應(yīng)該怎樣送達(dá)？（52）
81 對(duì)勞動(dòng)保障行政部門(mén)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，怎么辦？（54）
四、勞動(dòng)能力鑒定（55）
82 什么是勞動(dòng)能力鑒定？哪些情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定？（55）
83 勞動(dòng)能力鑒定依照什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定？（55）
84 勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)可以由哪些主體提出？應(yīng)提供哪些材料？（56）
85 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由哪些部門(mén)的代表組成？其工作機(jī)制如何？（57）
86 什么是勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?？列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合哪些條件？（58）
87 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)劃分為幾級(jí)？各級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的職責(zé)是什么？（58）
88 勞動(dòng)功能障礙程度分為哪幾個(gè)等級(jí)？（60）
89 生活自理障礙程度分為哪幾個(gè)等級(jí)？（61）
90 如何進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定？（61）
91 對(duì)原有傷殘及合并癥如何進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定？（62）
92 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出鑒定結(jié)論的期限是多長(zhǎng)時(shí)間？（62）
93 當(dāng)事人對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的鑒定結(jié)論不服的，如何申請(qǐng)?jiān)俅舞b定？（63）
94 為什么要設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定回避制度？（64）
95 在什么情況下可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定？（64）
96 哪些主體有權(quán)提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)？（65）
五、工傷保險(xiǎn)待遇（67）
97 工傷保險(xiǎn)待遇包括哪幾種類(lèi)型？（67）
98 工傷醫(yī)療待遇包括哪些內(nèi)容？（67）
99 職工治療工傷，應(yīng)當(dāng)在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)？（68）
100 什么是工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)？（68）
101 什么是康復(fù)性治療？（69）
102 《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷職工的配置輔助器具待遇是如何規(guī)定的？（70）
103 什么是停工留薪期？工傷職工在停工留薪期享受什么待遇？（70）
104 已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定需要生活護(hù)理的，享受哪些待遇？（71）
105 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)到四級(jí)傷殘的，享受什么傷殘待遇？（71）
106 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受什么傷殘待遇？（72）
107 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)到十級(jí)傷殘的，享受什么傷殘待遇？（72）
108 《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)“本人工資”是怎樣規(guī)定的？（73）
109 什么是一次性傷殘補(bǔ)助金？（73）
110 什么是傷殘就業(yè)補(bǔ)助金？（73）
111 職工因工致殘被確定傷殘等級(jí)后，與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系如何處理？（74）
112 工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確需治療的，享受哪些待遇？（75）
113 職工因工死亡，其直系親屬和供養(yǎng)親屬可以享受哪些待遇？（75）
114 職工的供養(yǎng)親屬包括哪些人？（76）
115 因工死亡職工供養(yǎng)親屬申請(qǐng)領(lǐng)取撫恤金的條件是如何規(guī)定的？（76）
116　因工死亡職工供養(yǎng)親屬在什么情況下停止領(lǐng)取撫恤金？（77）
117 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導(dǎo)致死亡的，其直系親屬可以享受哪些待遇？（77）
118 被鑒定為一級(jí)到四級(jí)傷殘的職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受哪些待遇？（78）
119 如何對(duì)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇進(jìn)行適時(shí)調(diào)整？（78）
120 職工因工外出期間發(fā)生事故下落不明或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，其供養(yǎng)親屬享受哪些待遇？（79）
121 在什么情況下工傷職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇？（80）
122 哪些工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目由用人單位支付？（81）
123 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓時(shí)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任如何承擔(dān)？（81）
124 職工在借調(diào)期間發(fā)生工傷，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由誰(shuí)負(fù)擔(dān)？（82）
125 企業(yè)破產(chǎn)時(shí)，工傷保險(xiǎn)待遇如何支付？（82）
126 職工被派遣出境工作期間其工傷保險(xiǎn)關(guān)系如何辦理？（82）
127 職工再次發(fā)生工傷時(shí)，如何享受工傷保險(xiǎn)待遇？（83）
128 企業(yè)職工由于交通事故引起的工傷，其工傷保險(xiǎn)待遇如何辦理？（83）
129 企業(yè)沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，職工是否按國(guó)家規(guī)定享受有關(guān)待遇？（84）
130 非法用工單位傷亡人員是否享受工傷保險(xiǎn)待遇？（84）
131 非法用工單位傷亡人員一次性賠償包括哪些內(nèi)容？（85）
132 非法用工單位傷亡人員一次性賠償支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？（85）
133 非法用工單位傷殘職工就賠償數(shù)額發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)如何處理？（86）
134 工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的，應(yīng)如何處理？（86）
六、監(jiān)督管理和法律責(zé)任（87）
135 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)是什么？（87）
136 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等相關(guān)機(jī)構(gòu)怎樣簽訂服務(wù)協(xié)議？（87）
137 什么情況下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)之間可以解除服務(wù)協(xié)議？（88）
138 如何對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理？（88）
139 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如何對(duì)費(fèi)用進(jìn)行核查和結(jié)算？（89）
140 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)由誰(shuí)來(lái)監(jiān)督？（89）
141 勞動(dòng)爭(zhēng)議處理的基本程序是什么？（90）
142 在工傷保險(xiǎn)工作中，單位和個(gè)人在哪些情形下可以申請(qǐng)行政復(fù)議？（90）
143 什么是行政復(fù)議？（91）
144 公民、法人或其他組織對(duì)哪些事項(xiàng)不能提起行政復(fù)議？（91）
145 什么是行政訴訟？（92）
146 行政訴訟的基本原則有哪些？（92）
147 用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，如何處罰？（93）
148 挪用工傷保險(xiǎn)基金的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？（93）
149 騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的行為，如何處罰？（93）
150 勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員在工傷認(rèn)定中從事哪些行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任？（94）
151 從事勞動(dòng)能力鑒定的組織和個(gè)人從事哪些行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任？（95）
152 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？（95）
七、相關(guān)法律、法規(guī)與規(guī)范性文件（97）
中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法（摘錄）（1994年7月5日國(guó)家主席令第28號(hào)）（97）
中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（摘錄）（2001年10月27日國(guó)家主席令第60號(hào)）（99）
工傷保險(xiǎn)條例（2003年4月27日國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）（103）
職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法（2002年3月28日衛(wèi)生部令第24號(hào)）（119）
工傷認(rèn)定辦法（2003年9月23日勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第17號(hào)）（129）
因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定（2003年9月23日勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第18號(hào)）（132）
非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法（2003年9月23日勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第19號(hào)）（134）
衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、中華全國(guó)總工會(huì)關(guān)于職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定（1987年11月5日\(chéng)[1987\]衛(wèi)防字第60號(hào)）（136）
衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病目錄》的通知（2002年4月18日衛(wèi)法監(jiān)字\[2002\]108號(hào)）（138）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部、人事部、衛(wèi)生部、中華全國(guó)總工會(huì)、中國(guó)企業(yè)聯(lián)合會(huì)關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)問(wèn)題的通知（2003年9月26日勞社部發(fā)\[2003\]25號(hào)）（144）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知（2003年10月29日勞社部發(fā)\[2003\]29號(hào)）（145）
衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)異地職業(yè)病診斷有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)（2003年10月17日衛(wèi)法監(jiān)發(fā)\[2003\]298號(hào)）（149）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知（2004年6月15日勞社部發(fā)\[2004\]18號(hào)）（150）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)（2004年11月1日勞社部函\[2004\]256號(hào)）（152）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部、鐵道部關(guān)于鐵路企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知（2004年11月3日勞社部函\[2004\]257號(hào)）（153）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部、人事部、民政部、財(cái)政部關(guān)于事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工作人員工傷有關(guān)問(wèn)題的通知（2005年12月29日勞社部發(fā)［2005］36號(hào)）（155）
勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于當(dāng)事人對(duì)工傷認(rèn)定不服申請(qǐng)行政復(fù)議的復(fù)函（2004年5月18日勞社廳函\[2004\]123號(hào)）（156）
工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程（試行）（2004年6月17日勞社廳發(fā)\[2004\]6號(hào)）（157）
職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定（GB/T 16180-1996）（179）
職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2002年4月5日勞社部發(fā)\[2002\]8號(hào)）（201）