針灸現(xiàn)代研究與臨床

　　內(nèi)容提要本書分總論、各論兩大篇。總論介紹了經(jīng)絡(luò)的特征與實(shí)質(zhì)，穴位結(jié)構(gòu)與功能的特異性，經(jīng)絡(luò)之氣與針感，針灸治病的神經(jīng)學(xué)、免疫學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)機(jī)制及針灸治療呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病機(jī)制的研究成果；各論介紹了81種疾病的發(fā)病機(jī)制、針灸治療機(jī)制、辨證論治、針灸處方取穴、名家驗(yàn)案等方面內(nèi)容。該書將傳統(tǒng)針灸理論、現(xiàn)代研究成果、臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合在一起，具有一定的科學(xué)性、理論性、實(shí)用性，可供針灸臨床、科研人員參考使用。片斷：第一章針灸基本概念及研究進(jìn)展針灸是一門以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)穴位為生理基礎(chǔ)，運(yùn)用針刺和艾灸防治疾病的人體科學(xué)。從歷代文獻(xiàn)的內(nèi)容可以看出，針灸是在不斷地完善和發(fā)展的，其基本概念中的經(jīng)絡(luò)、腧穴、針刺方法、針感等無不有一個(gè)由不完善到完善的過程。要認(rèn)識(shí)針灸學(xué)，就需由其基本概念開始。除傳統(tǒng)針灸學(xué)內(nèi)容外，現(xiàn)代科學(xué)對(duì)針灸學(xué)的各方面都進(jìn)行了多方位多層次的研究，進(jìn)一步豐富了針灸學(xué)的內(nèi)容。本章擬就針灸學(xué)基本概念的傳統(tǒng)觀念與現(xiàn)代研究，作一概括性的論述。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的特征與實(shí)質(zhì)一、傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行、分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。它是整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論體系的基石，是古代醫(yī)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中創(chuàng)立和發(fā)展起來的。千百年來一直指導(dǎo)著中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐，與針灸學(xué)的關(guān)系尤為密切。（一）經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑之意，經(jīng)脈是貫通人體上下，溝通機(jī)體內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。經(jīng)絡(luò)是人體自然存在的一個(gè)生理功能系統(tǒng)，向內(nèi)，隸屬連系于臟腑；向外，連絡(luò)于肢體關(guān)節(jié)；溝通臟腑與體表之間，將人體臟腑組織器官聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，并可以運(yùn)行氣血，調(diào)和陰陽，使人體各部分的功能活動(dòng)得以保持協(xié)調(diào)和動(dòng)態(tài)平衡。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)人體有著重要意義，可以“決生死、處百病”；同時(shí)，在針灸、中藥治療人體疾病時(shí)的辨證歸經(jīng)、循經(jīng)取穴，無不以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)。正如《靈樞·經(jīng)別篇》所說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所以始，工之所以止也。”高度概括了人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要作用。（二）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈（亦稱十二正經(jīng)）和奇經(jīng)八脈，及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈有十五絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成，深受古代陰陽五行學(xué)說的影響。所有人體經(jīng)絡(luò)都分為陰、陽兩個(gè)部分。十二正經(jīng)中有六條陰經(jīng)、六條陽經(jīng)。由于十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，所以十二經(jīng)脈的命名，除有陰陽之分外，還標(biāo)名了其所屬臟腑。例如，手太陰肺經(jīng)，其含義包括：這條經(jīng)脈是陰經(jīng)、隸屬于肺臟、外部循行于手上。與此類似，其它十一經(jīng)脈的命名也都包含了這些意義。陰經(jīng)循行于肢體內(nèi)側(cè)及胸腹：陽經(jīng)循行于肢體外側(cè)及腰背?，F(xiàn)將十二經(jīng)脈名稱、所屬臟腑、陰陽五行屬性列表如下（表1－1）。本書前言前言針灸學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是最古老的部分。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為標(biāo)志，針灸學(xué)建立起了較為完整的理論體系。從此，針灸才成為一門真正意義上的醫(yī)學(xué)科學(xué)。早于此，則可見湖南長(zhǎng)沙馬王堆出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》等。比較其與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容，可以發(fā)現(xiàn)針灸學(xué)的理論有一個(gè)逐步完善的過程。后世針灸醫(yī)家輩出，對(duì)針灸學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了不斷的充實(shí)和發(fā)展，其中有兩次較大規(guī)模的理論總結(jié)，一次以晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》為代表，一次以明朝楊繼洲的《針灸大成》為代表。針灸的療效卓著，理論體系完備，是千百年來中醫(yī)治療疾病的重要手段，為中華民族的醫(yī)療保健做出了巨大貢獻(xiàn)。它有著其它醫(yī)療方法所不可替代的作用。但在清朝后期，由于列強(qiáng)入侵，國(guó)門洞開，各種崇洋思想泛濫，使中華民族的傳統(tǒng)文化受到巨大沖擊，針灸學(xué)也不例外，有人甚至斥之為神秘之學(xué)。1929年國(guó)民黨政府竟然頒布了廢止中醫(yī)的法案，針灸學(xué)遭到了空前的劫難。但即使在這些時(shí)期，針灸因其卓越的療效，依然在民間享有極高的聲望。值得國(guó)人反思的是，也是在這一時(shí)期，一些西方人士在中國(guó)學(xué)習(xí)了針灸醫(yī)術(shù)之后，將其帶回歐洲，并對(duì)針灸進(jìn)行了一些現(xiàn)代研究。后來法國(guó)人受中國(guó)針灸的啟發(fā)，開創(chuàng)了耳針療法，反過來傳入我國(guó)，這實(shí)在是針灸史上的一個(gè)深刻教訓(xùn)。傳統(tǒng)針灸學(xué)說是以中國(guó)古代陰陽五行哲學(xué)為指導(dǎo)的，用藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的變化來解釋人體的生理病理；用證候采歸納疾病的臨床表現(xiàn)、變化發(fā)展的趨勢(shì)，繼而在明辨證候的基礎(chǔ)上選取一定的穴位加以配伍，進(jìn)行針灸治療，即所謂的辨證論治。其主要特點(diǎn)是用整體觀念、動(dòng)態(tài)觀念來考察疾病，這也是傳統(tǒng)針灸學(xué)的精華所在。然而這種傳統(tǒng)針灸學(xué)也有它的局限性，其理論體系中的整體觀和辨證論治是以古代樸素的陰陽五行哲學(xué)為指導(dǎo)的，在說明人類各種疾病的病因病機(jī)時(shí)，往往顯得較為模糊，加上針灸典籍的文字古奧，對(duì)于現(xiàn)代人而言，晦澀難懂之處甚多，這些都給我們繼承傳統(tǒng)針灸學(xué)造成很多困難。這種情況下，我們既要深入地理解傳統(tǒng)針灸學(xué)的理論和方法，同時(shí)要堅(jiān)持不懈地運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為我們提供的各種手段去研究、剖析傳統(tǒng)針灸的理論、方法，并利用所得出的科研成果來更好地為針灸臨床工作服務(wù)。本世紀(jì)50年代以來，世界上有許多國(guó)家都開展了針灸的現(xiàn)代研究，以中國(guó)和前蘇聯(lián)的秘研工作者成績(jī)最為顯著。其它的如法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)的學(xué)者也做了很多工作，取得了一些成果。1958年，中國(guó)的針刺麻醉獲得成功，引起了世界轟動(dòng)。至此，美國(guó)也加入了針灸研究的行列。發(fā)展到今天，針灸學(xué)的現(xiàn)代研究已結(jié)出累累果實(shí)，在針灸的理論、經(jīng)絡(luò)穴位的實(shí)質(zhì)與特異性，以及針灸治療疾病的機(jī)制等方面都取得了大量成果，同時(shí)也積累了很多臨床研究資料。針灸學(xué)古老而神秘的面紗正漸漸被揭開。正是由于對(duì)針灸的現(xiàn)代研究，使得古老的針灸學(xué)煥發(fā)出新的活力，成為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門前沿學(xué)科，得到世界各國(guó)的重視。針灸是中醫(yī)學(xué)中最早走向世界的部分，世界衛(wèi)生組織（WHO）已公布了針灸治療的數(shù)十種疾病，使針灸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個(gè)新成員。進(jìn)入90年代，“針灸熱”在世界范圍內(nèi)興起，究其原因有以下幾點(diǎn)：①隨著人類社會(huì)的發(fā)展、物質(zhì)文明的進(jìn)步，人類的疾病也額以前有了很大改變，以前發(fā)病率較低的如原發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病乃至腫瘤、艾滋病等，越來越常見，成為威脅人類健康的主要病種。以現(xiàn)今西醫(yī)的水平很難對(duì)這些疾病進(jìn)行根治，有些根本就束手無策。這迫使人們將目光投向有著幾干年文明和臨床經(jīng)驗(yàn)積累的中醫(yī)學(xué)寶庫。②社會(huì)發(fā)展到今天，人們開始認(rèn)識(shí)到自然規(guī)律的重要性，崇尚自然、回歸自然成為一種時(shí)尚，在對(duì)疾病的治療中，人們也在追求一種更符合人體自然規(guī)律的方法。中醫(yī)學(xué)里無論是中藥還是針灸，都是充分利用人體的自身規(guī)律來防病治病的。尤其是針灸，除非是嚴(yán)重的操作失誤，根本不會(huì)給人體帶來任何副作用，這一點(diǎn)在日益崇尚自然的今天，是任何其它治療方法都難以企及的。③現(xiàn)代科學(xué)對(duì)針灸進(jìn)行了全方位，多層次的研究，得出了許多科學(xué)結(jié)論，使傳統(tǒng)針灸學(xué)更加科學(xué)化、客觀化，從而更廠泛地被世人所接受。令人遺憾的是，雖然現(xiàn)代科學(xué)對(duì)針灸的研究成果很多，然而臨床針灸醫(yī)師卻很少有人主動(dòng)地利用這些成果來指導(dǎo)臨床，大多數(shù)仍然是一成不變地用傳統(tǒng)中醫(yī)理論辨證施治，這一方面使大量的科研成果得不到充分利用，造成科學(xué)技術(shù)上的浪費(fèi)，另一方面也使針灸的療效難以進(jìn)一步提高。這固然有歷史習(xí)慣的原因，但缺乏既包含現(xiàn)代針灸研究的秘研成果，又將其用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐這方面的書籍，恐怕也是一個(gè)重要因素。編著本書的目的在于總結(jié)現(xiàn)有的針灸現(xiàn)代研究成果，使大量散在的、零碎的針灸現(xiàn)代研究資料系統(tǒng)化，使人們對(duì)針灸的本質(zhì)有一個(gè)科學(xué)化的認(rèn)識(shí)；同時(shí)要將這些系統(tǒng)化的研究成果與傳統(tǒng)的辯證論治相結(jié)合，指導(dǎo)針灸臨床工作，推動(dòng)臨床針灸取穴的標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化，以提高針灸的療效。本書的內(nèi)容包括總論與各論兩大篇?？傉撌轻樉默F(xiàn)代研究篇，概括總結(jié)了針灸學(xué)各方面的現(xiàn)代研究成果，并提出一些自己的觀點(diǎn)；各論是臨床治療篇，介紹了針灸對(duì)81種疾病的治療。這一部分與傳統(tǒng)的針灸治療學(xué)相比有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①由于中醫(yī)的“證”有廣泛的內(nèi)涵，一“證”可能包含有多種疾病，所以很難完全用西醫(yī)的病名取代，兩者之間有相互交叉現(xiàn)象，所以疾病的名稱既有以“證”命名的，又有采用現(xiàn)代西醫(yī)病名的，這種病名的選擇也是為了讀者使用上的方便。②重點(diǎn)突出了“發(fā)病機(jī)制”與“針灸作用機(jī)制”部分，在闡明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)針灸治療該疾病的作用機(jī)制進(jìn)行了多方面概括，使醫(yī)者在疾病治療中能知其所以然。③每一病證的治療處方，一部分來源于我們的臨床實(shí)踐，還有一部分取自名家驗(yàn)案；在處方的原則上，既保留了中醫(yī)辨證論治的精華，又吸收了針灸現(xiàn)代研究的成果，忌之以提高臨床療效為目標(biāo)。由于我們的學(xué)術(shù)水平及臨床經(jīng)驗(yàn)有限，所收集的資料不夠全面，難免會(huì)有片面、遺漏和主觀之處，敬請(qǐng)讀者不吝指教，以便今后逐步修訂和完善。編者1998年5月

　　24歲，屬虎，畢業(yè)于中國(guó)政法大學(xué)法律系，現(xiàn)在火炬動(dòng)畫公司工作。法律和卡通好像距離很遠(yuǎn)，其實(shí)我從小就對(duì)卡通有濃厚興趣。