高危妊娠監(jiān)護(hù)治療學(xué)

     目 錄
    第一篇 正常妊娠
   第一章 胎盤及胚胎附屬器
    第一節(jié) 胎盤的發(fā)育和形成
    一、受精、卵裂與胚泡的形成
    二、植入
    三、胚泡的發(fā)育及胎盤形成
    四、胎盤的血液循環(huán)
    第二節(jié) 胎盤的代謝、營養(yǎng)輸入胎兒調(diào)節(jié)機(jī)制
    一、胎盤生長對胎兒生長的作用
    二、胎盤功能的成熟
    三、胎盤的代謝活動
    第三節(jié) 胎膜和臍帶
    一、胎膜
    二、臍帶
    第四節(jié) 羊水
    一、羊水的形成
    二、羊水代謝
    三、羊水的功能
   第二章 胎兒生理學(xué)及胎兒免疫遺傳學(xué)
    第一節(jié) 胎兒生理學(xué)特點(diǎn)
    一、循環(huán)系統(tǒng)
    二、胎兒血液學(xué)特點(diǎn)
    三、呼吸系統(tǒng)
    四、泌尿系統(tǒng)
    五、消化系統(tǒng)
    六、內(nèi)分泌系統(tǒng)
    第二節(jié) 胎兒免疫遺傳學(xué)
    一、母體方面
    二、胎兒抗原不成熟
    三 胎盤免疫屏障學(xué)說
   第三章 妊娠期母體的適應(yīng)性變化
    第一節(jié) 生殖器官及乳腺的變化
    一、子宮
    二、卵巢
    三、陰道
    四、外陰
    五、輸卵管
    六、乳腺
    第二節(jié) 心血管系統(tǒng)的變化
    一、心臟
    二、外周循環(huán)
    三、血液系統(tǒng)
    第三節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化
    一、垂體
    二、甲狀腺
    三、甲狀旁腺
    四、胰腺
    五、腎上腺
    第四節(jié) 其他系統(tǒng)的變化
    一、呼吸系統(tǒng)
    二、消化系統(tǒng)
    三、泌尿系統(tǒng)
    四、骨骼系統(tǒng)
    五、神經(jīng)系統(tǒng)
    六、其他
    第五節(jié) 妊娠婦女的正常生物學(xué)參數(shù)
    一、心血管系統(tǒng)
    二 妊娠期其他臟器的血液供應(yīng)
    三、血液系統(tǒng)
    四、呼吸系統(tǒng)
    五、肝臟
    六、泌尿系統(tǒng)
    七 胎兒胎盤單位的甾體激素
    八、胎盤合成的激素
   第四章 妊娠診斷及產(chǎn)前檢查
    第一節(jié) 早期妊娠診斷
    一、病史與癥狀
    二、檢查與體征
    三、輔助檢查
    第二節(jié) 中期及晚期妊娠的診斷
    一、病史與癥狀
    二、體征與檢查
    三、輔助檢查
    第三節(jié) 產(chǎn)前檢查
    一、妊娠早期的產(chǎn)前檢查
    二、中期妊娠的產(chǎn)前檢查
    三、妊娠晚期的產(chǎn)前檢查
    四、復(fù)診要求
    第四節(jié) 孕期保健
    一、孕期精神心理因素對孕婦及胎兒的影響
    二、胎教
    三、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)
    四 妊娠期生活保健
    第二篇 高 危 妊 娠
   第五章 胎盤病理學(xué)
    第一節(jié) 胎盤結(jié)構(gòu)
    一、胎盤的大體形態(tài)
    二、胎盤的組織學(xué)結(jié)構(gòu)
    三、胎盤的血液循環(huán)
    第二節(jié) 胎盤基本病理組織學(xué)變化
    一、絨毛膜板下纖維素沉積
    二、絨毛周圍大量纖維素沉積
    三、絨毛間血栓形成
    四、胎盤后血腫和胎盤邊緣血腫
    五、胎盤梗死
    六、鈣化
    七、絨毛上皮的病變
    八、絨毛間質(zhì)的病變
    九、絨毛血管病變
    十、絨毛發(fā)育異常
    第三節(jié) 胎盤疾病
    一、胎盤的送檢指征
    二、胎盤異常
    三、胎盤非腫瘤性疾病
    四、胎盤腫瘤
    第四節(jié) 流產(chǎn)病理
    一、流產(chǎn)的分型及病因
    二、流產(chǎn)的病理變化
    三、流產(chǎn)的病理診斷
   第六章 妊娠高血壓綜合征
    第一節(jié) 妊娠高血壓綜合征概述
    一、妊高征的命名
    二、妊高征的分類
    三、妊高征的診斷
    四、妊高征對圍產(chǎn)兒的影響
    第二節(jié) 妊娠高血壓綜合征的病生理學(xué)
    一、全身小動脈痙攣
    二、前列腺環(huán)素（PGI2）及血栓 素（TXA2）的失衡
    三、內(nèi)皮素
    四、心鈉素
    第三節(jié) 妊娠高血壓綜合征的前期預(yù)測與監(jiān)測
    一、妊高征的預(yù)測
    二、妊高征的監(jiān)測
    第四節(jié) 妊娠高血壓綜合征可致死的并發(fā)癥
    一、腦血管病
    二、心力衰竭
    三、急性腎功能衰竭（ARF）
    四、HELLP綜合征
    五、妊娠期腎病綜合征
    六、肺水腫
    七、腹水
    第五節(jié) 妊娠高血壓綜合征的治療
    一、硫酸鎂在治療重度妊娠高血壓綜合征中的作用
    二、擴(kuò)張血容量療法
    三、妊娠高血壓綜合征降壓藥物的選擇
    四、常用鎮(zhèn)靜藥
    五、常用利尿劑
    六、適時(shí)終止妊娠
    七、終止妊娠的方法
    第六節(jié) 重度妊娠高血壓綜合征并發(fā)HELLP綜合征
    一、HELLP綜合征的發(fā)生率
    二、發(fā)病機(jī)制
    三、診斷
    四、對母兒的影響
    五、處理
    第七節(jié) 妊娠高血壓綜合征的預(yù)防
   第七章 妊娠時(shí)限異常
    第一節(jié) 早產(chǎn)
    一、定義
    二、病因
    三、診斷
    四、治療
    五、預(yù)防
    第二節(jié) 過期妊娠
    一、定義和發(fā)病率
    二、病因與病理
    三 分類
    四、對母嬰的影響
    五、診斷和監(jiān)護(hù)
    六、處理
   第八章 羊水過多和羊水過少
    第一節(jié) 羊水過多
    一、定義
    二、病因
    三、診斷
    四、預(yù)后
    五、處理
    第二節(jié) 羊水過少
    一、病因
    二、對母嬰的危害
    三、診斷
    四、與妊娠并發(fā)癥的關(guān)系
    五、處理
   第九章 胎兒發(fā)育異常
    第一節(jié) 胎兒宮內(nèi)生長遲緩
    一、分類和特點(diǎn)
    二、病因
    三、IUGR兒的常見并發(fā)癥
    四、診斷
    五、治療
    六、臨床產(chǎn)科處理
    七、預(yù)后
    八、防治
    第二節(jié) 死胎與死產(chǎn)
    一、定義
    二、病因
    三、診斷
    四、處理
   第十章 胎兒窘迫
    第一節(jié) 妊娠期胎兒窘迫
    一、病因
    二、病理生理
    三、診斷及監(jiān)護(hù)
    四、處理
    第二節(jié) 分娩期胎兒窘迫
    一、病因
    二、診斷及監(jiān)護(hù)
    三、處理
   第十一章 巨大胎兒與多胎妊娠
    第一節(jié) 巨大胎兒
    一、病因
    二、對母體及胎兒的影響
    三、產(chǎn)前診斷
    四、預(yù)防和孕期處理
    五、分娩期并發(fā)癥及處理
    六、產(chǎn)后處理
    第二節(jié) 雙胎妊娠
    一、發(fā)生率及病因?qū)W
    二、雙胎的類型和特點(diǎn)
    三、診斷及鑒別診斷
    四、妊娠期并發(fā)癥和處理
    五、分娩期并發(fā)癥和處理
    第三節(jié) 多胎妊娠
    一、發(fā)病因素
    二、診斷
    三、并發(fā)癥的預(yù)防和產(chǎn)前處理
    四、多胎妊娠的選擇性減胎
   第十二章 胎位異常
    第一節(jié) 頭位難產(chǎn)
    一、病因
    二、診斷
    三、臨床表現(xiàn)
    四、處理
    第二節(jié) 頭方位異常
    一、持續(xù)性枕后位
    二、持續(xù)性枕橫位
    三、高直位
    四、胎頭傾勢不均
    五、面先露
    六、額先露
    第三節(jié) 臀位
    一、分類
    二、病因
    三、診斷
    四、臀位分娩機(jī)轉(zhuǎn)
    五、處理
    六、并發(fā)癥及預(yù)后
    第十三章 妊娠晚期出血
    第一節(jié) 前置胎盤
    一、病因
    二、分類
    三、臨床表現(xiàn)
    四、診斷
    五、鑒別診斷
    六、對母兒的影響
    七、預(yù)防
    八、治療
    第二節(jié) 胎盤早期剝離
    一、病因
    二、類型及病理生理變化
    三、臨床表現(xiàn)
    四、輔助檢查
    五、診斷與鑒別診斷
    六、并發(fā)癥
    七、處理
   第十四章 妊娠合并內(nèi)科疾患
    第一節(jié) 妊娠合并心臟病
    一、風(fēng)濕性心臟病與妊娠
    二、先天性心臟血管疾病合并妊娠
    三、妊高征心臟病
    四、圍產(chǎn)期心肌病
    五、心臟手術(shù)后妊娠
    六 冠狀動脈病
    七、心臟病孕期的母兒監(jiān)護(hù)
    八、妊娠期心臟病的處理
    第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎
    一、妊娠對肝炎的影響
    二、病毒性肝炎對妊娠的影響
    三、診斷
    四、鑒別診斷
    五、預(yù)防
    六、處理
    第三節(jié) 糖尿病與妊娠
    一、妊娠期糖代謝生理
    二、病因
    三、妊娠對糖尿病的影響
    四、糖尿病對妊娠的影響
    五、妊娠期糖尿病 （gestationa1diabetesmellitus，GDM）
    六、糖尿病的分類及分級
    七、處理
    第四節(jié) 妊娠合并血液病
    一、妊娠合并缺鐵性貧血
    二、妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血
    三、妊娠合并再生障礙性貧血
    四、妊娠合并血小板減少性紫癜
   第十五章 妊娠合并外科急腹癥
    第一節(jié) 妊娠合并急性闌尾炎
    一、孕期闌尾解剖部位的改變
    二、臨床表現(xiàn)
    三、實(shí)驗(yàn)室檢查
    四、診斷
    五、鑒別診斷
    六、治療
    第二節(jié) 妊娠并發(fā)膽囊炎、膽石癥
    一、臨床表現(xiàn)
    二、診斷
    三、治療
    第三節(jié) 妊娠合并胰腺炎
    一、臨床表現(xiàn)
    二、診斷
    三、治療
    第四節(jié) 妊娠合并腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石
    一、診斷要點(diǎn)
    二、治療
    第五節(jié) 妊娠合并消化性潰瘍
    一、臨床表現(xiàn)
    二、診斷
    三、治療
    第六節(jié) 妊娠合并腸梗阻
    一、病因
    二、臨床表現(xiàn)
    三、診斷與鑒別診斷
    四、治療
    五、預(yù)后
   第十六章 妊娠合并其他系統(tǒng)疾病
    第一節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠
    一、病因
    二、臨床表現(xiàn)
    三、SLE與妊娠的相互影響
    四、SLE對胎兒的危害
    五、診斷
    六、治療
    第二節(jié) 性病與妊娠
    一、梅毒
    二、淋病
    三、尖銳濕疣
    四、艾滋病與妊娠
    第三節(jié) 感染與妊娠
    一、風(fēng)疹病毒感染與妊娠
    二、弓形蟲感染與妊娠
   第十七章 高危妊娠剖宮產(chǎn)的麻醉問題
    第一節(jié) 妊娠生理變化對麻醉的影響
    一、呼吸系統(tǒng)
    二、循環(huán)系統(tǒng)
    三、其他
    四、產(chǎn)科常用藥物
    第二節(jié) 高危妊娠剖宮產(chǎn)的麻醉管理
    一、麻醉前準(zhǔn)備
    二、麻醉方法選擇
    三、常見高危妊娠的麻醉管理
    第三節(jié) 妊娠合并心臟病麻醉處理
    一、麻醉處理原則
    二、風(fēng)濕性心臟病麻醉處理要點(diǎn)
    三、先天性心臟病麻醉處理要點(diǎn)
    四、圍產(chǎn)期心肌病麻醉處理
    五、特殊情況處理
    第四節(jié) 圍產(chǎn)期產(chǎn)婦心跳驟停的救治原則
    一、心臟停跳主要原因
    二、病理生理特點(diǎn)
    三、圍產(chǎn)期心跳驟停的救治原則
    第三篇 監(jiān) 護(hù)
   第十八章 臨床監(jiān)護(hù)法
    第一節(jié) 自我監(jiān)護(hù)法
    一、自我監(jiān)護(hù)胎動
    二、自我監(jiān)護(hù)胎心
    三、其它
    四、自我監(jiān)護(hù)異常的臨床處理
    第二節(jié) 妊娠圖
    一、妊娠圖的特點(diǎn)
    二、妊娠圖的設(shè)計(jì)
    三、妊娠圖中各項(xiàng)監(jiān)測方法和動態(tài)分析
    四、妊娠圖的綜合分析
    第三節(jié) 胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)
    一、胎心率電子監(jiān)護(hù)儀
    二、胎心監(jiān)護(hù)的生理基礎(chǔ)
    三、胎心監(jiān)護(hù)中的常用術(shù)語
    四、產(chǎn)前監(jiān)護(hù)
    五、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)
   第十九章 產(chǎn)程圖
    第一節(jié) 產(chǎn)程圖的類型
    一、交叉型產(chǎn)程圖
    二、伴行型產(chǎn)程圖
    三、集中型產(chǎn)程圖
    第二節(jié) 產(chǎn)程分期
    一、第一產(chǎn)程
    二、第二產(chǎn)程
    三、第二產(chǎn)程
    第三節(jié) 正常產(chǎn)程圖
    一、臨產(chǎn)時(shí)間
    二、潛伏期與活躍期的界限
    三、活躍期的警戒線與處理線
    四、產(chǎn)程各期開始時(shí)先露高度的范圍
    五、第二產(chǎn)程開始時(shí)間
    六、宮口擴(kuò)張速度
    七、先露下降速度
    第四節(jié) 異常產(chǎn)程圖
    一、異常產(chǎn)程的類型
    二、異常產(chǎn)程的臨床診斷
    三、產(chǎn)程圖與分娩結(jié)局及其處理原則
   第二十章 超聲監(jiān)護(hù)技術(shù)
    第一節(jié) 陰道探頭超聲監(jiān)測技術(shù)
    一、儀器及檢查方法
    二、早孕掃描
    三、早期胎兒畸形的診斷
    第二節(jié) 腹部超聲預(yù)測胎齡及胎兒生長發(fā)育
    一、估計(jì)孕齡
    二、胎兒體重估計(jì)
    三、胎盤
    四、羊水
    第三節(jié) 超聲檢測胎兒畸形
    一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形
    二、消化系統(tǒng)畸形
    三 泌尿系統(tǒng)畸形
    四、聯(lián)體雙胎畸形
    第四節(jié) 超聲心動監(jiān)測胎兒心臟
    一、檢查適應(yīng)證
    二、檢查方法
    三、胎兒超聲心動的正常聲像圖
    四、胎兒超聲心動的解剖及血液動力學(xué)特點(diǎn)
    五、胎兒心律失常
    六、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常
   第二十一章 超聲多普勒血流監(jiān)測
    第一節(jié) 基本原理與方法
    一、基本原理
    二、檢查方法
    三、超聲多普勒血流測定
    第二節(jié) 超聲多普勒的應(yīng)用研究
    一、國外超聲多普勒現(xiàn)況
    二、國內(nèi)超聲多普勒的新進(jìn)展
    第三節(jié) 超聲多普勒血流監(jiān)測
    一、臍動脈血流速波
    二、正常子宮胎盤血流速波
    三、新生兒腦血流速波
    第四節(jié) 超聲多普勒在高危妊娠中的應(yīng)用
    一、妊高征與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）
    二、胎兒缺氧及新生兒缺血、缺氧性腦病
    三、胎兒先天性異常的監(jiān)護(hù)
    四、臍血流速度與胎盤病理研究
    五、雙胎
    六、羊水過少與臍帶異常
   第二十二章 胎盤及胎兒成熟度監(jiān)測
    第一節(jié) 胎盤功能測定
    一、胎動
    二 雌三醇
    三、雌激素/肌酐比值測定 （E/C）
    四、胎盤生乳素 （hPL）
    五、妊娠特異性蛋白 （SP1）
    六、胎盤酶測定
    第二節(jié) 胎兒成熟度測定
    一、臨床監(jiān)測
    二、超聲監(jiān)測胎兒成熟度
    三、羊水成熟度分析
   第二十三章 胎兒生物物理相評分法
    第一節(jié) 胎兒生物物理相監(jiān)護(hù)的進(jìn)展
    第二節(jié) 胎兒生物物理相監(jiān)護(hù)
    一、理論根據(jù)和漸進(jìn)性缺氧概念
    二、胎兒生物物理相評分法
    第三節(jié) 胎兒生物物理相監(jiān)護(hù)的應(yīng)用
    一、BPS監(jiān)護(hù)程序
    二、Manning評分的預(yù)測和處理原則
    三、胎兒生物物理相監(jiān)護(hù)評分中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤
    第四節(jié) 耳針刺激喚醒胎兒在BPS中的作用
    一、耳針刺激胎兒生物物理活動的機(jī)制
    二、耳針刺激的方法和結(jié)果評定
    三、產(chǎn)前生物物理指標(biāo)的監(jiān)護(hù)及 處理方案
   第二十四章 胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)
    第一節(jié) 胎兒心電圖
    一、檢測原理和方法
    二、正常表現(xiàn)
    三、異常情況下胎兒心電圖的改變及其臨床意義
    第二節(jié) 羊膜鏡檢查
    一、羊膜鏡的結(jié)構(gòu)和種類
    二、監(jiān)護(hù)條件
    三、適應(yīng)證
    四、禁忌證
    五、操作方法
    六、判斷標(biāo)準(zhǔn)
    七、注意事項(xiàng)
    八、并發(fā)癥
    第三節(jié) 胎兒鏡檢查
    一、胎兒鏡檢查器械
    二、適應(yīng)證
    三、禁忌證
    四、檢查時(shí)間
    五、術(shù)前準(zhǔn)備
    六、手術(shù)方法和步驟
    七、注意事項(xiàng)
    八、并發(fā)癥
    第四節(jié) 經(jīng)皮臍靜脈穿刺取血術(shù)
    一、適應(yīng)證
    二、禁忌證
    三、術(shù)前準(zhǔn)備
    四、操作步驟
    五、取血與穿刺標(biāo)準(zhǔn)
    六、術(shù)后處理
    七、并發(fā)癥
   第二十五章 遺傳咨詢與篩查及產(chǎn)前診斷
    第一節(jié) 遺傳咨詢
    一、遺傳咨詢的意義
    二、遺傳咨詢的基本內(nèi)容
    三、遺傳病的發(fā)病機(jī)制及預(yù)期危險(xiǎn)率
    四、遺傳咨詢注意事項(xiàng)
    第二節(jié) 遺傳篩查
    一、遺傳篩查手段的進(jìn)展
    二、遺傳篩查技術(shù)
    第三節(jié) 產(chǎn)前診斷
    一、產(chǎn)前診斷的對象
    二、染色體病的產(chǎn)前診斷
    三、性連鎖遺傳病的產(chǎn)前診斷
    四、先天性代謝異常疾病的產(chǎn)前診斷
    五、神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前診斷
    第四節(jié) 遺傳性疾病的防治