病案學(xué)

第一單元 病案總論
第一章 病案概述
第一節(jié) 病案的基本概念
第二節(jié) 病案形成與發(fā)展史
第三節(jié) 病案的種類
第四節(jié) 住院病案的建立過程
第五節(jié) 病案的形成及特點(diǎn)
第二章 病案的作用與價值
第一節(jié) 病案的特點(diǎn)與目的
第二節(jié) 病案保存的價值及作用
第三節(jié) 保存病案的目的
第四節(jié) 醫(yī)療法律及病案與法律的關(guān)系
第三章 病案的保存
第一節(jié) 病案保存概述
第二節(jié) 病案保存的選擇方法及保存標(biāo)準(zhǔn)
第三節(jié) 保存病案的方法
第四節(jié) 病案的銷毀
第四章 有關(guān)人員對病案的職責(zé)
第一節(jié) 醫(yī)療及其他衛(wèi)生工作人員對病案的職責(zé)
第二節(jié) 病案委員會及病案工作人員的職責(zé)
第二單元 病案的格式與內(nèi)容
第五章 門診病歷及住院病案的基本內(nèi)容
第一節(jié) 門診病歷的內(nèi)容
第二節(jié) 住院病案的基本內(nèi)容
第六章 住院病歷內(nèi)容與格式
第一節(jié) 住院病歷
第二節(jié) 人院記錄
第三節(jié) 再次住院病歷
第七章 病程記錄及其他記錄
第一節(jié) 病程記錄
第二節(jié) 交班小結(jié)和接班記錄
第三節(jié) 會診申請和會診記錄
第四節(jié) 轉(zhuǎn)科小結(jié)和接收記錄
第五節(jié) 手術(shù)前小結(jié)和手術(shù)中、手術(shù)后記錄
第六節(jié) 麻醉記錄
第七節(jié) 出院記錄和轉(zhuǎn)院小結(jié)
第八節(jié) 死亡記錄
第九節(jié) 死亡病例討論記錄
第八章 病案首頁填寫要求及說明
第九章 常用檢查報(bào)告單
第十章 護(hù)理文件
第三單元 病案管理
第十一章 病案管理工作的任務(wù)和內(nèi)容
第一節(jié) 病案管理工作的任務(wù)和過程
第二節(jié) 病案管理工作的主要內(nèi)容
第十二章 病案管理
第一節(jié) 病案編號
第二節(jié) 病案的收集整理工作
第三節(jié) 病案的歸檔
第四節(jié) 病案的供應(yīng)
第五節(jié) 病案控制和示蹤系統(tǒng)
第十三章 病案編目和登記工作
第一節(jié) 病人姓名索引卡
第二節(jié) 病案登記工作
第三節(jié) 疾病分類和手術(shù)操作分類
第十四章 國際疾病分類
第一節(jié) 國際疾病分類概述
第二節(jié) 國際疾病分類(ICD-10)的編排結(jié)構(gòu)
第三節(jié) 國際疾病分類基本概念
第四節(jié) 國際疾病分類編碼操作方法
第五節(jié) 腫瘤(C00-D48)的編碼及難點(diǎn)解釋
第六節(jié) 疾病診斷的書寫與主要情況選擇
第七節(jié) 手術(shù)操作分類
第十五章 病案質(zhì)量控制
第一節(jié) 病案質(zhì)量的概念
第二節(jié) 病案評級標(biāo)準(zhǔn)和評級方法
第十六章 隨診工作
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 隨診的方式
第三節(jié) 隨診資料的應(yīng)用與統(tǒng)計(jì)
第十七章 病案統(tǒng)計(jì)工作
第一節(jié) 病案統(tǒng)計(jì)工作的基本概念
第二節(jié) 病案統(tǒng)計(jì)工作的作用
第三節(jié) 病案統(tǒng)計(jì)工作的特點(diǎn)
第四節(jié) 病案統(tǒng)計(jì)工作分類
第五節(jié) 病案統(tǒng)計(jì)工作程序
第六節(jié) 病案統(tǒng)計(jì)支持的醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)
第十八章 現(xiàn)代化設(shè)備在病案管理中的應(yīng)用
第一節(jié) 電子計(jì)算機(jī)在病案管理中的應(yīng)用
第二節(jié) 縮微技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用
第三節(jié) 條形碼自動識別技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用
第四節(jié) 光盤存儲系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用
第五節(jié) 電子病案
參考文獻(xiàn)
后記