麻醉科主治醫(yī)生500問(wèn)

     目 錄
   一、中樞及外周神經(jīng)的有關(guān)解剖、生理
    1.何謂網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)？何謂上行激活系統(tǒng)？它們
    的主要生理功能是什么？
    2.邊緣系統(tǒng)在腦的什么部位？它的主要功能
    是什么？
    3.腦干為什么重要？它有哪些結(jié)構(gòu)和功能？
    4.自律神經(jīng)的中樞控制有什么特點(diǎn)？
    5.交感與副交感系統(tǒng)的外周構(gòu)成如何？它們
    的構(gòu)成各有什么特點(diǎn)？
    6.外周自律神經(jīng)具有什么功能？
    7.血腦屏障具有什么功能？
    8.作局部麻醉，必須了解外周神經(jīng)的解剖特
    點(diǎn)及生理特征，它們各有什么要點(diǎn)？
    9.作硬脊膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，從皮膚
    穿刺點(diǎn)進(jìn)針至目標(biāo)部位所經(jīng)歷各解剖層次
    是什么？
   二、氣道與膈的解剖、生理
    10.鼻有什么解剖特點(diǎn)？
    11.喉有哪些解剖特點(diǎn)？
    12. 膈肌有什么解剖特點(diǎn)？
   三、氧的現(xiàn)時(shí)概念
    13. 正常人體的氧運(yùn)轉(zhuǎn)是一個(gè)什么樣的過(guò)程？
    14.SvO2代表什么？
    15.CaO2是什么意義？
    16CvO2是什么？
    17.avDo2代表什么？
    18.O2AV代表什么意思？
    19.Vo2是什么意思？
    20.O2ER代表什么？
    21.AaDo2是什么？
    22.Qs/Qt代表什么？
    23.氧血紅蛋白解離曲線，具有什么臨床意義？
    何謂左移或右移？
    24.什么叫P50？
    25.體外循環(huán)運(yùn)行過(guò)程中，血紅蛋白氧解離曲
    線成何變化？
   四、二氧化碳的生理關(guān)系
    26.人體二氧化碳的產(chǎn)生及排出量如何？
    27.體內(nèi)二氧化碳的儲(chǔ)存情況如何？
    28.為什么二氧化碳從肺清除會(huì)有異常？
    29.高碳酸血癥對(duì)中樞神經(jīng)有什么不利影響？
    30.二氧化碳對(duì)呼吸系統(tǒng)和血內(nèi)氧合作用會(huì)產(chǎn)
    生什么影響？
   五、麻醉藥與催醒藥
    31.局麻藥作用的產(chǎn)生依據(jù)什么機(jī)理？
    32.局麻藥對(duì)全身有什么影響？
    33.局麻藥為什么產(chǎn)生快速耐藥性？
    34.局麻藥有哪些不良反應(yīng)？
    35. 地氟醚的主要麻醉藥性有哪些？
    36.七氟醚的主要麻醉藥性有什么？
    37.阿片類(lèi)藥物的作用是怎樣產(chǎn)生的？
    38.芬太尼具有什么主要藥性？
    39.舒芬太尼的主要藥性是什么？
    40.阿芬太尼的主要麻醉性能如何？
    41.雷米芬太尼的主要麻醉藥性是什么？
    42.叔丁啡的主要麻醉藥性是什么？
    43.環(huán)丁羥嗎喃的主要麻醉性能如何？
    44.環(huán)丁甲羥氫嗎啡的主要麻醉性能如何？
    45.杜冷?。ㄟ咛驵ぃ┑闹饕幮允鞘裁?？
    46.鎮(zhèn)痛新的麻醉藥性如何？
    47.氯胺酮為什么被稱(chēng)為“分離麻醉藥”？
    48.氯胺酮為何會(huì)產(chǎn)生夢(mèng)幻作用？有什么特點(diǎn)？
    49.氯胺酮誘導(dǎo)時(shí)所出現(xiàn)的眼征有什么臨床意
    義？
    50.氯胺酮對(duì)肌松劑有什么影響？
    51.異丙酚有何麻醉特性？
    52.異丙酚麻醉為什么能快速清醒？
    53.用異丙酚作誘導(dǎo)，血壓可能顯著下降，什
    么原因？
    54.異丙酚內(nèi)含有卵磷脂，對(duì)雞蛋過(guò)敏的人，
    能否應(yīng)用？
    55.靜注異丙酚常引起疼痛，怎樣避免？
    56.異丙酚麻醉后，病人常有夢(mèng)幻發(fā)生，是否
    與氯胺酮具有類(lèi)似作用？
    57.硫噴妥鈉有什么麻醉特性？
    58.硫戊巴比妥的麻醉性能怎樣？
    59.甲己炔巴比妥的麻醉性能怎樣？
    60.苯二氮草類(lèi)具有哪些總的麻醉藥性？
    61. 安定的麻藥特性是什么？
    62.咪唑安定的主要麻醉特性是什么？
    63.氟馬澤尼的藥性如何？
    64.依托咪酯主要麻醉性能是什么？
    65.用依托咪酯（乙咪酯）對(duì)內(nèi)分泌有什么影
    響？
    66.氟哌啶的主要麻醉性能怎樣？
    67.目前對(duì)抗膽堿能藥的概念有什么改變？
    68.納洛酮的主要藥性是什么？怎樣應(yīng)用？
    69. 催醒藥的適應(yīng)征和用量怎樣掌握？
   六、肌松劑及其拮抗藥
    70.怎樣認(rèn)識(shí)現(xiàn)時(shí)的肌松劑作用機(jī)理？
    71.能影響肌松劑作用的有哪些因素？
    72.肌松劑對(duì)自律神經(jīng)和組胺的釋出各起什么
    樣的作用？
    73.肌松劑用量多少的決定，應(yīng)考慮哪些因素？
    74.老年應(yīng)用肌松劑有什么特點(diǎn)？
    75.怎樣比較各類(lèi)非去極化肌松劑的肌松強(qiáng)度
    及其作用持續(xù)時(shí)間？
    76.什么叫“分次注射技術(shù)”？為什么要有這
    種技術(shù)？
    77.潘可羅寧的起效、峰值時(shí)間及作用時(shí)間的
    長(zhǎng)短，是否與劑量有關(guān)？
    78.用非去極化肌松劑制止嚴(yán)重癲癇，病人同
    時(shí)又應(yīng)用了抗癇藥，這會(huì)有什么結(jié)果？
    79.司可林可引起肌顫，肌顫的嚴(yán)重度怎樣劃
    分？
    80.為什么有些病人應(yīng)用司可林后作用會(huì)延長(zhǎng)、
    自主呼吸不能立即恢復(fù)？
    81. 司可林的雙相性有何特點(diǎn)？何以發(fā)生？
    82.用新斯的明拮抗非去極化肌松劑的作用，
    什么時(shí)機(jī)應(yīng)用最有效？
    83.老年病人應(yīng)用非去極化肌松劑拮抗劑的特
    點(diǎn)是什么？
    84.用非去極化肌松劑后部分病人以新斯的
    明作拮抗 為什么無(wú)效？
   七、控制氣道的手段——?dú)夤懿骞芗昂碚?br />     85.氣管插管插入至總氣管的深度，多少厘米
    為合適？
    86.氣管插管時(shí)，為什么作脈搏氧飽和度及呼
    氣末二氧化碳分壓的監(jiān)測(cè)特別重要？
    87.頸椎骨折病人應(yīng)怎樣作氣管插管？
    88.氣管插管困難，事先能否作出估計(jì)？
    89.氣管插管后，頭頸部的位置改變，插管會(huì)
    不會(huì)移動(dòng)？聲帶和隆突是否也有移位？
    90.套囊有什么用處？有幾種類(lèi)型各起什么作
    用？它對(duì)氣管壁施加多大壓力？
    91.怎樣能即時(shí)辨識(shí)氣道不暢或堵塞？
    92.雙腔管有哪幾種？
    93.雙腔管有哪些置人方式？
    94.應(yīng)用喉罩的利弊是什么？
    95.怎樣置入喉罩？
    96. 環(huán)甲膜穿刺技術(shù)應(yīng)怎樣操作？它有什么用？
   八、麻醉回路、呼吸器及其工作模式
    97.什么叫做“麻醉回路”？它的基本構(gòu)成是什
    么？
    98.麻醉回路有哪些類(lèi)型？麻醉回路之一的環(huán)
    流系統(tǒng)有什么特征？
    99.麻醉機(jī)內(nèi)的壓力計(jì)有何用處？
    100.麻醉機(jī)上的蒸發(fā)罐如何工作？
    101.鈉石灰會(huì)不會(huì)吸收并降解吸人麻藥？
    102.低氧報(bào)警器應(yīng)用時(shí)須注意什么？
    103.氧與氧化亞氮出現(xiàn)比例失誤意外時(shí)，有沒(méi)
    有特殊裝置可供糾正？
    104.麻醉用呼吸器與重癥監(jiān)護(hù)用的呼吸器，兩
    者有何不同？
    105.作機(jī)械通氣，怎樣設(shè)定通氣條件？
    106.主要肺疾患實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)怎樣設(shè)定
    其起始的通氣條件？
    107.怎樣解釋與估計(jì)機(jī)械通氣時(shí)幾種監(jiān)測(cè)的結(jié)
    果？
    108.特殊機(jī)械通氣模式之一：何謂“間斷指令
    通氣”？有什么特點(diǎn)？
    109.特殊機(jī)械通氣模式之二：何謂“壓力支持
    通氣”，它有什么特點(diǎn)？
    110.特殊機(jī)械通氣模式之三：何謂“呼氣末正
    壓通氣”？它有什么特點(diǎn)？什么情況應(yīng)用？
    有何并發(fā)癥？
    111.特殊機(jī)械通氣模式之四：何謂“持續(xù)氣道
    正壓”？它與呼氣末正壓通氣有什么不同？
    112.持續(xù)機(jī)械通氣模式之五：何謂“反比通氣”？
   九、吸入麻醉的運(yùn)作過(guò)程
    113.吸入麻藥的濃度是什么意思？濃度高低對(duì)
    吸人麻醉產(chǎn)生什么作用？
    114.何謂分壓？它在吸入麻醉中，起著什么作
    用？
    115.什么叫做“最低肺泡氣濃度”（MAC）？
    116.作吸人麻醉，肺泡怎樣攝取這些吸入麻藥？
    117.吸人麻藥的體內(nèi)分布及其代謝 外排情況
    如何？
    118.怎樣用面罩作吸人麻醉誘導(dǎo)？
    119.作麻醉為什么要重視功能殘氣量？
    120.全麻對(duì)死腔量有什么影響？
    121.什么叫“氣道阻力”？哪些因素能影響氣
    道阻力？
    122.麻醉對(duì)氣道的影響，它有什么重要改變？
    123.什么叫“有效肺泡通氣”？麻醉病人的肺
    泡通氣有什么改變？
    124.麻醉病人的吸氣峰壓為什么增加？
    125.何謂第二氣體效應(yīng)？
    126.為什么心排出量增加時(shí)，吸入誘導(dǎo)反而緩
    慢？
   十、靜脈麻醉的運(yùn)作過(guò)程
    127.作靜脈麻醉，麻藥在體內(nèi)過(guò)程如何？
    128.肝與腎怎樣清除靜脈麻藥？
    129.靜脈誘導(dǎo)技術(shù)之一：怎樣進(jìn)行去氮？
    130.靜脈誘導(dǎo)技術(shù)之二：怎樣進(jìn)行基礎(chǔ)性用藥？
    131.靜脈誘導(dǎo)技術(shù)之三：導(dǎo)睡藥物如何使用？
    132.靜脈誘導(dǎo)技術(shù)之四：怎樣應(yīng)用肌松劑？
    133.靜脈誘導(dǎo)技術(shù)之五：氣管插管應(yīng)注意什么？
    134.靜脈誘導(dǎo)技術(shù)之六：怎樣加深誘導(dǎo)麻醉？
    135.氯胺酮的“亞麻醉”技術(shù)怎樣運(yùn)作？
   十一、全麻概念及其實(shí)施
    136.全身麻醉有什么特點(diǎn)？
    137.全身麻醉的組成要素是什么？
    138.全麻病人意識(shí)消失有什么特點(diǎn)？
    139.麻醉藥物對(duì)中樞呼吸控制有什么影響？
    140.全麻病人的植物神經(jīng)活動(dòng)要不要控制？怎
    樣控制較為適宜？
    141.全麻維持階段應(yīng)注意什么？
    142.手術(shù)疼痛是怎樣發(fā)生的？不同的麻醉何以
    能止痛？用麻醉止痛應(yīng)采取什么樣的對(duì)策？
    143.麻醉中的“鎮(zhèn)靜”是什么意思？用什么麻
    藥能達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的？怎樣估計(jì)“鎮(zhèn)靜”
    的深淺？
   十二、術(shù)中輸血問(wèn)題
    144.輸血與術(shù)后惡性腫瘤復(fù)發(fā)有何關(guān)系？
    145.怎樣做骨髓穿刺？怎樣從骨髓輸液？
    146.何謂Bainbridge反射？
    147.對(duì)急性失血病人輸血應(yīng)注意什么？
    148.心功能不好的病人，術(shù)中輸血應(yīng)注意什么？
    149.肝病病人輸血應(yīng)注意什么？
    150.麻醉時(shí)常用的成分輸血有哪些？
   十三、術(shù)中輸液
    151.術(shù)中輸液的目的何在？正常液量如何估計(jì)？
    152.手術(shù)對(duì)體液有什么影響？
    153. 麻醉期間應(yīng)怎樣補(bǔ)充丟失液？
   十四、麻醉監(jiān)測(cè)
    154.對(duì)于全麻病人，怎樣觀察顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)？
    155.顱內(nèi)壓的壓力波形具有什么臨床意義？
    156.瞳孔大小的改變具有什么臨床意義？
    157.病理呼吸的出現(xiàn)反映什么樣的中樞損害？
    158.作心臟等重大手術(shù)時(shí)應(yīng)采用什么導(dǎo)聯(lián)作心
    電監(jiān)測(cè)？
    159.心電圖ST段移位代表什么意義？
    160.術(shù)中出現(xiàn)T波高聳具有什么意義？
    161.麻醉時(shí)動(dòng)脈血氧分壓會(huì)有什么改變？
    162.老年人動(dòng)脈血氧分壓有什么改變？
    163.全麻病人對(duì)動(dòng)脈血內(nèi)高二氧化碳分壓會(huì)出
    現(xiàn)什么反應(yīng)？
    164.測(cè)定腦動(dòng)－靜脈血氧差（AVDo2）有什么
    臨床意義？
    165. 混合靜脈血氧飽和度（SvO2）的臨床意
    義是什么？
    166.從呼氣末二氧化碳分壓的監(jiān)測(cè)，可作出哪
    些異常情況的判斷？
    167.無(wú)創(chuàng)性血壓測(cè)定的幾種方法各有什么優(yōu)缺
    點(diǎn)？
    168.局麻藥可引起什么腦電改變？
    169.吸人安氟醚，腦電有什么改變？
    170.異丙酚用后，出現(xiàn)何種腦電波？
    171.氯胺酮所出現(xiàn)的腦波特點(diǎn)是什么？
    172.靜脈注入硫噴妥鈉可出現(xiàn)什么腦電波？
    173.術(shù)中血壓下降對(duì)腦電有何影響？
    174.“誘導(dǎo)電位”具有什么臨床意義？
    175.何謂V/Q？影響其比值的有哪些因素？
    176.“肺內(nèi)分流”有什么特點(diǎn)？麻醉對(duì)靜脈摻
    人有什么影響？
    177.怎樣測(cè)算V/Q比值？
    178.陰離子隙的計(jì)算及其臨床意義？
    179.怎樣做新生兒臍血管插管？
    180.怎樣進(jìn)行足背動(dòng)脈穿刺？
    496 .偏頭疼發(fā)作間歇期間，應(yīng)怎樣進(jìn)行預(yù)防性
    治療？
    497 .“叢集性頭痛”有什么臨床特點(diǎn)？
    498.對(duì)叢集性頭痛，應(yīng)怎樣治療？
    499.幾種特殊類(lèi)型的偏頭痛各有什么特點(diǎn)？
    500.源于肌組織的疼痛有什么特點(diǎn)？
    501.星狀神經(jīng)節(jié)有什么解剖特點(diǎn)？
    502.怎樣作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯？
    503.作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯有什么意義？
   五十五、其 他
    504.術(shù)中需作幾分鐘的短時(shí)控制性降壓，用什
    么降壓藥較為安全、有效？
    505.控制性降壓的病人，應(yīng)具備什么條件才能
    實(shí)施？怎樣才能使術(shù)野失血減少？控制呼
    吸和控制性降壓兩者有什么關(guān)系？
    506.術(shù)中病人所處體位，有什么生理影響？
    507.長(zhǎng)期臥床對(duì)麻醉有什么不利？
    508.怎樣應(yīng)用外周神經(jīng)刺激器？
    509.腰硬聯(lián)合麻醉如何操作？